Перинатальный аудит и модель «neonatal near miss» как современные формы управления качеством медицинской помощи в неонатологии

Буштырев В.А., Зубков В.В., Кузнецова Н.Б., Баринова В.В.

1ГБУ Ростовский областной перинатальный центр, Ростов-на-Дону, Россия 2ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, Москва 3ФППО ФГБОУ ВО Ростовский государственный медицинский университет, Ростов-на-Дону, Россия
Цель исследования. Провести систематический анализ данных, имеющихся в современной литературе, о современных формах управления качеством медицинской помощи в области неонатологии.
Материал и методы. В обзор включены данные зарубежных и отечественных статей, найденных в Pubmed по данной теме, опубликованных за последние 5 лет.
Результаты. Прицельное внимание уделяется модели «neonatal near miss», оценивающей случаи «едва не умерших» новорожденных. Кроме того, пристальное внимание уделяется и управленческой модели клинического перинатального аудита, приводится классификация его в неонатологии, методология проведения, оценивается эффективность для принятия управленческих решений по реорганизации службы.
Заключение. Представленные в обзоре данные подтверждают, что применение современных управленческих методик (перинатального аудита и модели «neonatal near miss») позволяет не только принимать решения по оптимизации и реорганизации акушерско-гинекологической и неонатологической служб, но и проводить обучение персонала, оценивать реальную стоимость медицинской помощи и рассчитывать ее экономическую эффективность.

Ключевые слова

neonatal near miss
прагматические и терапевтические критерии near miss
перинатальный аудит
экономическая эффективность
управление качеством

Список литературы

1. Короткова А.В., Скачкова Е.И. Качество и контроль. Вестник Росздравнадзора. 2010; 5: 10-5.

2. Башмакова Н.В., Филиппов О.С., Мальгина Г.Б., Давыденко Н.Б., Литвинова А.М. Перинатальный аудит. Современная методология. Методические рекомендации. М.; 2014.

3. Peterson M.C. A systematic review of outcomes and quality measures in adult patients cared for by hospitalists vs nonhospitalists. Mayo Clin. Proc. 2009; 84(3): 248-54.

4. Pattinson R.C., Hall M. Near misses: a useful adjunct to maternal death enquiries. Br. Med. Bull. 2003; 67: 231-43.

5. Graham W.J. Criterion-based clinical audit in obstetrics: bridging the quality gap? Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2009; 23(3): 375-88.

6. Pileggi C., Souza J.P., Cecatti J.G., Faundes A. Neonatal near miss approach in the 2005 WHO Global Survey Brazil. J. Pediatr. (Rio J.). 2010;86(1): 21-6.

7. Pileggi-Castro C., Camelo J.S., Perdoná G.C., Mussi-Pinhata M.M., Cecatti J.G., Mori R. et al. Development of criteria for identifying neonatal near-miss cases: analysis of two WHO multicountry cross-sectional studies. BJOG. 2014; 121(Suppl. 1): 110-8.

8. Цели развития тысячелетия. Доклад за 2015 год. Нью-Йорк: ООН; 2015. (The millennium development goals report 2015. New York: United Nations; 2015.) Available at: http://www.undp.org/content/dam/undp/library/MDG/english/UNDP_MDGReport_EN_2014Final1.pdf

9. Avenant T. Neonatal near miss: a measure of the quality of obstetric care. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2009; 23(3): 369-74.

10. Santos J.P., Cecatti J.G., Serruya S.J., Almeida P.V., Duran P., de Mucio B. et al.; for the PAHO Neonatal Near Miss Working Group. Neonatal Near Miss: the need for a standard definition, appropriate criteria and rationale for a prospective surveillance system. Clinics (Sao Paulo). 2015; 70(12): 820-6.

11. Dorling J.S., Field D.J., Manktelow B. Neonatal disease severity scoring systems. Arch. Dis. Child. Fetal Neonatal Ed. 2005; 90(1): F11-6.

12. Mukwevo M.T.P., Avenant T., Pattinson R.C. Developing a practical clinical definition of severe acute neonatal morbidity to evaluate obstetric care: a pilot study. In: Presentation at the 27th conference on priorities in perinatal care in Southern Africa. Hartenbos; March 2007.

13. Santos J.P., Pileggi-Castro C., Camelo J.S. Jr., Silva A.A., Duran P., Serruya S.J., Cecatti J.G. Neonatal near miss: a systematic review. BMC Pregnancy Childbirth. 2015; 15: 320. doi: 10.1186/s12884-015-0758-y.

14. Witteveen T., de Koning I., Bezstarosti H., van den Akker T., van Roosmalen J., Bloemenkamp K.W. Validating the WHO Maternal Near Miss Tool in a highincome country. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2016; 95(1): 106-11. doi: 10.1111/aogs.12793.

15. Индейкин Е.Н. Клинический аудит: опыт Великобритании. Качество медицинской помощи. 2002; 2: 45-53.

16. Климковская Н.В., Фирсов И.С. Аудит клинического исследования. Качественная клиническая практика. 2002; 3: 10-21.

17. Зубков В.В., Рюмина И.И., Евтеева Н.В., Юденков Д.И. Результаты проведения клинического аудита инфекционно-воспалительных заболеваний у новорожденных. Акушерство и гинекология. 2012; 7: 74-9. [Zubkov V.V., Ryumina I.I., Evteyeva N.V., Yudenkov D.I. Results of clinical audit of neonatal infectious and inflammatory diseases. Akusherstvo i Ginekologiya/Obstetrics and Gynecology. 2012; (7): 74-9. (in Russian)

18. Dunn P.M. Perinatal audit in Europe. Br. J. Obstet. Gynaecol. 1997; 104(8):875-6.

19. Mancey-Jones M., Brugha R.F. Using perinatal audit to promote change: a review. Health Policy Plan. 1997; 12(3): 183-92.

20. Pattinson R. Near miss audit in obstetrics. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2009; 23(3): 285–6. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2009.01.013.

21. Lawn J.E. et al. Statistika annex – the World Health Report 2005. Geneva: World Health Organization; 2005.

22. Байбарина Е.Н., Сорокина З.Х. Экспертный анализ качества помощи новорожденным как методика перинатального аудита. Проблемы управления здравоохранением. 2011; 1: 34-40.

23. Maresh M. Audit in obstetrics and gynaecology. Oxford: Blackwell Scientific Publ.; 1994.

24. Graham W., Wagaarachchi P., Penney G., McCaw-Binns A., Antwi Y., Hall M.H. Criteria for clinical audit of the quality of hospital-based obstetric care in developing countries. Bull. World Health Organ. 2000; 78(5): 614-20.

25. Wagaarachchi P.T., Graham W.J., Penny G.C., McCaw-Binns A., Antwi Y. Conducting Criterion-based clinical audit of obstetric care: a practical field guide. Aberdeen, Dugald Baird Centre for Research on Women’s Health; 2001.

26. Criterion-based audit manual. New York, NY, AMDD Columbia University; 2003 (internet communication of May 2003 an web site http:cpmcnet.columia.edu/dept/sph/popfam/amdd/resources.html).

27. Penney G.C. Audit. In: O’Brien P.M.S., Broughton Pipkin F., eds. Introduction to research methodology for specialists and trainees. London, RCOG Press; 1999: 94-106.

28. Filippi V., Ronsmans C., Graham W.J., Gandaho T., Alihonou E. The ‘near-misses’: are life-threatening complications practical indicators for safe motherhood programmes? In: Paper presented at IUSSP seminar on innovative approaches to the assessment of reproductive health. Manila, Philippines, 24-27 September 1996.

29. Sivalingam N., Looi K.W. Clinical experience with management of “near-miss” cases in obstetrics. Med. J. Malaysia. 1999; 54(4): 496-503.

30. Gandhi M., Barnard A., West P., Siderfin C., Weiz T., Martineau A. et al. Audit of perinatal mortality and acute maternal morbidity in northern KwaZulu-Natal. Health Systems Trust Update (Issue 45), Durban, Health Systems Trust, 1999.

Поступила 16.08.2016

Принята в печать 02.09.2016

Об авторах / Для корреспонденции

Буштырев Валерий Александрович, заслуженный врач РФ, к.м.н., главный врач ГБУ Ростовский областной перинатальный центр.
Адрес: 344068, Россия, Ростов-на-Дону, ул. Бодрая, д. 90. Телефон: 8 (863) 235-15-31, 8 (863) 235-79-05. E-mail: perinatal-rost@mail.ru
Зубков Виктор Васильевич, д.м.н., профессор, зав. отделом неонатологии и педиатрии ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 438-22-66. E-mail: victor.zubkov@mail.ru
Кузнецова Наталья Борисовна, д.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии № 4 ФППО РостГМУ.
Адрес: 344022, Россия, Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29. Телефон: 8 (863) 250-42-00. E-mail: lauranb@inbox.ru
Баринова Виктория Владиславовна, к.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии № 4 ФППО РостГМУ.
Адрес: 344022, Россия, Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29. Телефон: 8 (863) 250-42-00. E-mail: victoria-barinova@yandex.ru

Для цитирования: Буштырев В.А., Зубков В.В., Кузнецова Н.Б., Баринова В.В. Перинатальный аудит и модель «neonatal near miss» как современные формы управления качеством медицинской помощи в неонатологии. Акушерство и гинекология. 2017; 2: 17-22.
http://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.2.17-22

Также по теме

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.