Пролонгирование многоплодной беременности после рождения первого плода (описание серии наблюдений)
Цель исследования. Оценить возможность и целесообразность пролонгирования многоплодной беременности после рождения первого плода в недоношенном сроке беременностиДоброхотова Ю.Э., Макаров О.В., Кузнецов П.А., Оленев А.С., Озимковская Е.П.
Материал и методы. Попытка пролонгирования многоплодной беременности после рождения первого плода осуществляли в случае преждевременных родов (22–32 недели) или позднего выкидыша при отсутствии противопоказаний для пролонгирования беременности.
Результаты. С 2011 по 2015 гг. нами проводились попытки пролонгирования беременности для второго плода из многоплодной беременности 11 раз (10 двоен и 1 тройня). В 6 случаях роды вторым плодом произошли в течение часа после рождения первого. В пяти случаях (4 двойни и одна тройня) отсрочка рождения второго/третьего плода составила 3–84 суток. В этих случаях выживаемость первых плодов составила 1 из 5, последующих 5 из 6.
Заключение. Методика отсроченного рождения второго/третьего плодов при многоплодии является эффективной и во многих случаях позволяет снизить перинатальную смертность.
Ключевые слова
преждевременные роды
многоплодная беременность
отсроченное рождение второго плода
Список литературы
1. Демографический ежегодник России – 2014 г. Available at: http://www.gks.ru/bgd/regl/B14_16/Main.htm
2. Blickstein I., Keith L.G., eds. Multiple pregnancy. Epidemiology, gestation and perinatal outcome. London, New York: Taylor & Francis; 2005.
3. Yamasmit W., Chaithongwongwatthana S., Tolosa J.E., Limpongsanurak S., Pereira L., Lumbiganon P. Prophylactic oral betamimetics for reducing preterm birth in women with a twin pregnancy. Cochrane Database Syst. Rev. 2015; (12): CD004733. doi: 10.1002/14651858.CD004733.pub4.
4. Anotayanonth S., Subhedar N.V., Neilson J.P., Harigopal S. Betamimetics for inhibiting preterm labour. Cochrane Database Syst. Rev. 2004; (4): CD004352. doi: 10.1002/14651858.CD004352.pub2.
5. Society for Maternal-Fetal Medicine Publications Committee, with assistance of Vincenzo Berghella. Progesterone and preterm birth prevention: translating clinical trials data into clinical practice. Am. J. Obstet. Gynecol. 2012; 206(5): 376-86. doi: 10.1016/j.ajog.2012.03.010.
6. Roberts D., Dalziel S.R. Antenatal corticosteroids for accelerating fetal lung maturation for women at risk of preterm birth. Cochrane Database Syst. Rev. 2006; (3): CD004454. doi: 10.1002/14651858.CD004454.pub2.
7. Rafael T.J., Berghella V., Alfirevic Z. Cervical stitch (cerclage) for preventing preterm birth in multiple pregnancy. Cochrane Database Syst. Rev. 2014; (9): CD009166. doi: 10.1002/14651858.CD009166.pub2.
8. Liem S., Schuit E., Hegeman M., Bais J., de Boer K., Bloemenkamp K. et al. Cervical pessaries for prevention of preterm birth in women with a multiple pregnancy (ProTWIN): a multicentre, open-label randomised controlled trial. Lancet. 2013; 382(9901): 1341-9. doi: 10.1016/S0140-6736(13)61408-7.
9. Aydin Y., Celiloglu M. Delayed interval delivery of a second twin after the preterm labor of the first one in twin pregnancies: delayed delivery in twin pregnancies. Case Rep. Obstet. Gynecol. 2012; 2012; 573824. doi: 10.1155/2012/573824.
10. Макаров О.В., Козлов П.В., Оленев А.С., Озимковская Е.П., Кузнецов П.А., Клековкина О.Ф. Опыт пролонгирования беременности бихориальной двойней после рождения первого плода. Проблемы репродукции. 2013; 6: 72-4.
11. Zhang J., Johnson C.D., Hoffman M. Cervical cerclage in delayed interval delivery in a multifetal pregnancy: a review of seven case series. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2003; 108(2): 126-30.
12. Доброхотова Ю.Э., Кузнецов П.А., Щукина А.В., Князев С.А. Новый раздел для протокола «Преждевременные роды». StatusPraesens. Гинекология, акушерство, бесплодный брак. 2015; 2: 119-23.
13. Roman A.S., Fishman S., Fox N., Klauser C., Saltzman D., Rebarber A. Maternal and neonatal outcomes after delayed-interval delivery of multifetal pregnancies. Am. J. Perinatol. 2011; 28(2): 91-6. doi: 10.1055/s-0030-1262513.
Поступила 06.07.2016
Принята в печать 02.09.2016
Об авторах / Для корреспонденции
Доброхотова Юлия Эдуардовна, д.м.н., профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета РНИМУ им Н.И. Пирогова.Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1. Телефон: 8 (495) 237-40-33. E-mail: pr.dobrohotova@mail.ru
Макаров Олег Васильевич, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета РНИМУ им Н.И. Пирогова.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1. Телефон: 8 (495) 237-40-33. E-mail: profmakarov@mail.ru
Кузнецов Павел Андреевич, к.м.н., зав. консультативно-диагностическим отделением филиала ГКБ № 24 «Перинатальный центр», доцент кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова.
Адрес: 127287, Россия, Москва, 4-й Вятский пер., д. 39. Телефон: 8 (495) 613-45-09. E-mail: poohsmith@mail.ru
Оленев Антон Сергеевич, к.м.н., зам. главного врача ГКБ № 24, руководитель филиала «Перинатальный центр».
Адрес: 127287, Россия, Москва, 4-й Вятский пер., д. 39. Телефон: 8 (495) 613-45-09. E-mail: felidis@mail.ru
Озимковская Елена Петровна, зам. главного врача ЦПСиР по медицинской части филиала № 1.
Адрес: 117303, Россия, Москва, ул. Азовская, д. 22. Телефон: 8 (495) 318-36-53. E-mail: info@rd10.mosgorzdrav.ru
Для цитирования: Доброхотова Ю.Э., Макаров О.В., Кузнецов П.А., Оленев А.С., Озимковская Е.П. Пролонгирование многоплодной беременности после рождения первого плода (описание серии наблюдений). Акушерство и гинекология. 2017; 2: 86-9.
http://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.2.86-9
Также по теме
