Фитопрепараты на основе экстракта корня цимицифуги в купировании менопаузальных симптомов

DOI

https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.9.199-206

Мубаракшина О.А., Сомова М.Н., Батищева Г.А., Мубаракшин Э.А.
1) Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко, Воронеж, Россия; 2) ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина», Воронеж, Россия

Тяжелое и среднетяжелое течение климакса с выраженными вазомоторными проявлениями способно значительно повышать риск развития сосудистых катастроф в будущем, а также отрицательно влиять на когнитивные функции, ускоряя нейродегенеративные процессы. Это лишь некоторые из причин, не позволяющие оставлять без внимания патологические симптомы менопаузального перехода, и особенно – вазомоторные, относящиеся к числу биомаркеров кардиоваскулярного риска. В представленном обзорном материале содержится информация об основных терапевтических направлениях смягчения патологических проявлений климакса, освещена проблематика поиска альтернативных путей решения этой задачи. Предлагается обратить внимание на широкие возможности препаратов на растительной основе, содержащих фитоэстрогены. Рассматриваются их эффекты в сравнении с препаратами менопаузальной гормональной терапии (МГТ), а также аргументы в пользу выбора данной альтернативы МГТ. В качестве примера взяты наиболее изученные препараты на основе экстракта корня цимицифуги.
Заключение. В ситуациях, когда по каким-либо причинам МГТ не представляется возможной, одним из приемлемых альтернативных вариантов лечения могут стать лекарственные препараты, содержащие фитоэстрогены. Фитоэстрогены в составе экстракта корня цимицифуги обладают свойствами селективных модуляторов эстрогеновых рецепторов, не затрагивают ткани молочной железы и эндометрий, хорошо переносятся. При этом они демонстрируют эффективность, сравнимую с действием эстрогенов, что и позволяет успешно использовать их в купировании вазомоторных и других патологических симптомов климакса.

климакс

менопауза

менопаузальные расстройства

вазомоторные симптомы

приливы

фитоэстрогены

селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов

цимицифуга

клопогон

Полный текст статьи
доступен в "Библиотеке Врача"

Schoenaker D.A., Jackson C.A., Rowlands J.V., Mishra G.D. Socioeconomic position, life-style factors and age at natural menopause: a systematic review and meta-analyses of studies across six continents. Int. J. Epidemiol. 2014; 43(5): 1542-62. https://dx. doi.org/10.1093/ije/dyu094.
Сметник В.П., Сухих Г.Т., Андреева Е.Н., Балан В.Е., Гависова А.А., Григорян О.Р., Ермакова Е.И., Зайдиева Я.З., Ильина Л.М., Касян В.М., Марченко Л.А., Подзолкова Н.М., Роговская С.И., Сметник А.А., Чернуха Г.Е., Юренева С.В. Менопаузальная гормонотерапия и сохранение здоровья женщин зрелого возраста. Климактерий. 2014; 4: 36с.
Faubion S.S., Kuhle C.L., Shuster L.T., Rocca W.A. Long-term health consequences of premature or early menopause and considerations for management. Climacteric. 2015; 18(4): 483-91. https://dx. doi.org/10.3109/13697137.2015.1020484.
Biglia N., Cagnacci A., Gambacciani M., Lello S., Maffei S., Nappi R.E. et al. Vasomotor symptoms in menopause: a biomarker of cardiovascular disease risk and other chronic diseases? Climacteric. 2017; 20(4): 306-12. https://dx. doi.org/ 10.1080/13697137.2017.1315089.
De Villiers T.J., Gass M.L., Haines C.J., Hall J.E., Lobo R.A., Pierroz D.D. et al. Global consensus statement on menopausal hormone therapy. Climacteric. 2013; 16(2): 203-4. https://dx. doi.org/10.3109/13697137.2013.771520.
Hill D.A., Crider M., Hill S.R. Hormonal therapy and other treatments for symptoms in menopause. Am. Fam. Physician. 2016; 94(11): 884-9.
The NAMS 2017 Hormone Therapy Position Statement Advisory Panel. The 2017 hormone therapy position statement of the North American Menopause Society. Menopause. 2017; 24(7): 728-53. https://dx. doi.org/10.1097/GME.0000000000000921.
Rossouw J.E., Anderson G.L., Prentice R.L., LaCroix A.Z., Kooperberg C., Stefanick M.L. et al. Risks and benefits of estrogen plus progestin in healthy postmenopausal women: Principal results from the Women's Health Initiative randomized controlled trial. JAMA. 2002; 288(3): 321-33. https://dx. doi.org/ 10.1001/jama.288.3.321.
Юренева С.В., Ермакова Е.И. Оценка эффективности альтернативных методов лечения менопаузальных симптомов у женщин в постменопаузе. Гинекология. 2017; 19(1): 21-6.
Балан В.Е., Зайдиева Я.З. Возможности коррекции климактерических расстройств негормональными средствами. Лечащий врач. 2000; 5-6: 24-6.
Кузнецова И.В. Фитоэстрогены в лечении климактерических расстройств. Гинекология. 2012; 14(6): 20-3.
Радзинский В.Е., ред. Лекарственные растения в акушерстве и гинекологии. М.: Эксмо; 2016. 320с.
Franco O.H., Chowdhury R. et al. Use of plant-based therapies and menopausal symptoms: a systematic review and meta-analysis. JAMA. 2016; 315(23): 2554-63. https://dx. doi.org/10.1001/jama.2016.8012.
Gorman G.S, Coward L., Darby A. et al. Effects of herbal supplements on the bioactivation of chemotherapeutic agents. J. Pharm. Pharmacol. 2013; 65(7): 1014-25. https://dx. doi.org/10.1111/jphp.12055.
Прилепская В.Н. Климактерический синдром: инновации в менопаузальной терапии. РМЖ. 2017; 2: 105-8.
Прилепская В.Н., Богатова И.К., Радзинский В.Е. Новое в профилактике и терапии климактерического синдрома. Гинекология. 2016; 18(1): 7-12.
Maki P.M., Dumas J. Mechanisms of action of estrogen in the brain: insights from human neuroimaging and psychopharmacologic studies. Semin. Reprod. Med. 2009; 27(3): 250-9. https://dx. doi.org/10.1055/s-0029-1216278.
Drogos L., Rubin L.H., Geller S.E., Banuvar S., Shulman L.P., Maki P.M. Objective cognitive performance is related to subjective memory complaints in midlife women with moderate to severe vasomotor symptoms. Menopause. 2013; 20(12): 1236-42. https://dx. doi.org/10.1097/GME.0b013e318291f5a6.
Van Driel C.M.G., Stuursma A.S., Schroevers M.J., Mourits M.J., de Bock G.H. Mindfulness, cognitive behavioural and behaviour-based therapy for natural and treatment-induced menopausal symptoms: a systematic review and meta-analysis. BJOG. 2019; 126(3): 330-9. https://dx.doi.org/10.1111/1471-0528.15153.
Lauritsen C.G., Chua A.L., Nahas S.J. Current treatment options: Headache related to menopause – diagnosis and management. Curr. Treat. Options Neurol. 2018; 20(4): 7. https://dx. doi.org/10.1007/s11940-018-0492-7.
Avis N.E., Crawford S.L., Greendale G. et al. Duration of menopausal vasomotor symptoms over the menopause transition (Study of Women's Health Across the Nation). JAMA Intern. Med. 2015; 175(4): 531-9. https://dx. doi.org/ 10.1001/jamainternmed.2014.8063.
Sarri G., Pedder H., Dias S. et al. Vasomotor symptoms resulting from natural menopause: a systematic review and network meta-analysis of treatment effects from the National Institute for Health and Care Excellence guideline on menopause. BJOG. 2017; 124(10): 1514-23. https://dx. doi.org/10.1111/1471-0528.14619.
Шапошник О.Д. Климакс и сердечно-сосудистые заболевания: Учебное пособие для врачей. Челябинск: УГМАДО; 2005. 75 с.
Thurston R.C., Sutton-Tyrrell K., Everson-Rose S.A., Hess R., Powell L.H., Matthews K.A. Hot flashes and carotid intima media thickness among midlife women. Menopause. 2011; 18(4): 352-8. https://dx. doi.org/10.1097/gme.0b013e3181fa27fd.
Chester R.C., Kling J.M., Manson J.E. What the Woman’s Health Initiative hastaughtus about menopausal hormone therapy. Clin. Cardiol. 2018; 41(2): 247-52. https://dx. doi.org/10.1002/clc.22891.
Biglia N., Cagnacci A., Gambacciani M. et al. Vasomotor symptoms in menopause: a biomarker of cardiovascular disease risk and other chronic diseases? Climacteric. 2017; 20(4): 306-12. https://dx. doi.org/10.1080/13697137.2017.1315089.
Юренева С.В., Эбзиева З.Х. Роль гипоталамических (триггеров) нейропептидов в генезе приливов жара. Перспективы новых терапевтических подходов к лечению вазомоторных климактерических симптомов. Акушерство и гинекология. 2017; 8: 105-10.
ACOG Practice Bulletin No. 141: Management of menopausal symptoms. Obstet. Gynecol. 2014; 123(1): 202-16. https://dx. doi.org/ 10.1097/01.AOG.0000441353.20693.78.
Schulte-Michels J., Wolf A., Aatz S. et al. α-Hederin inhibits G protein-coupled receptor kinase 2-mediated phosphorylation of β 2-adrenergic receptors. Phytomedicine. 2016; 23(1): 52-7. https://dx. doi.org/10.1016/j.phymed.2015.12.001.
Wahab F., Shahab M., Behr R. The involvement of gonadotropin inhibitory hormone and kisspeptin in the metabolic regulation of reproduction. J. Endocrinol. 2015; 225(2): R49-66. https://dx. doi.org/10.1530/JOE-14-0688.
Tsutsui K., Bentley G.E., Ubuka T., Saigoh E., Yin H., Osugi T. The general and comparative biology of gonadotropin-inhibitory hormone (GnIH). Gen. Comp. Endocrinol. 2007; 153(1-3): 365-70. https://dx.doi.org/ 10.1016/j.ygcen.2006.10.005.
Сметник В.П., Ильина Л.М., ред. Ведение женщин в пери- и постменопаузе: практические рекомендации. Ярославль: Литера; 2010. 221с.
Ohmichi M., Tasaka K., Kurachi H., Murata Y. Molecular mechanism of action of selective estrogen receptor modulator in target tissues. Endocr. J. 2005; 52(2): 161-7. https://dx. doi.org/10.1507/endocrj.52.161.
Ильина Т.А. Большая иллюстрированная энциклопедия лекарственных растений. М.: Эксмо; 2008. 304c.
Wuttke W., Jarry H., Heiden I., Seidlova-Wuttke D. Effects of Cimicifuga racemosa on estrogen-dependent tissues. Maturitas. 2000; 35(Suppl.1):S34.
Вуттке В., Горков К., Сайдлова, Вуттке Д. Влияние цимицифуги (Cimicifuga racemosa) на метаболизм в костной ткани, состояние слизистой оболочки влагалища и различные параметры анализа крови у женщин в постменопаузе: двойное слепое плацебо-контролируемое и контролируемое конъюгированными эстрогенами исследование. Русский медицинский журнал. 2008; 16(20): 3-11.
Beer A.-M., Neff A. Differentiated evaluation of extract-specific evidence on Cimicifuga racemosa's efficacy and safety for climacteric complaints. Evid. Based Complement. Alternat. Med. 2013; 2013: 860602. https://dx. doi.org/ 10.1155/2013/860602.2013.
Рауш К., Брюкер К., Горков К., Вуттке В. Первые доказательства безопасности для эндометрия экстракта клопогона кистевидного (Actaea и Cimicifuga racemosa). Русский медицинский журнал. 2008; 16(9): 1-8.
Коломойцева Т.Н., Орлов О.А., Козлова Г.А. Опыт использования препарата из экстракта цимицифуги (Климадинон) в комплексной реабилитации больных раком шейки матки. Опухоли женской репродуктивной системы. 2008; 3: 57-61.
Hill C.A., Harris R.C., Kim H.J., Harris B.D., Sale C., Boobis L.H. et al. Influence of beta-alanine supplementation on skeletal muscle carnosine concentrations and high intensity cycling capacity. Amino Acids. 2007; 32(2): 225-33. https://dx. doi.org/ 10.1007/s00726-006-0364-4.

Поступила 27.08.2020

Принята 02.09.2020

Батищева Галина Александровна, д.м.н., профессор, зав. кафедрой клинической фармакологии, ВГМУ им. Н.Н. Бурденко.
Тел.: +7(4732)65-68-47. E-mail: bat13@mail.ru. ORCID: 0000-0003-4771-7466. 394036, Россия, Воронеж, ул. Студенческая, д. 10.
Мубаракшина Ольга Алексеевна, к.м.н., ассистент кафедры клинической фармакологии, ВГМУ им. Н.Н. Бурденко.
Тел.: +7(903)025-32-47. E-mail: mubarakshina@mail.ru. ORCID: 0000-0001-6799-6322. 394036, Россия, Воронеж, ул. Студенческая, д. 10.
Сомова Марина Николаевна, к.м.н., доцент кафедры клинической фармакологии, ВГМУ им. Н.Н. Бурденко.
Тел.: +7(4732)65-68-47. E-mail: somova_marina@inbox.ru. ORCID: 0000-0002-6511-4098. 394036, Россия, Воронеж, ул. Студенческая, д. 10.
Мубаракшин Эдуард Абдулаевич, врач гинекологического отделения, ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина», Воронеж.
Тел.: +7(4732)65-29-17. E-mail: edwardmub@mail.ru. 394036, Россия, Воронеж, пер. Здоровья, д. 2.

Для цитирования: Мубаракшина О.А., Сомова М.Н., Батищева Г.А., Мубаракшин Э.А. Фитопрепараты на основе экстракта корня цимицифуги в купировании менопаузальных симптомов.
Акушерство и гинекология. 2020; 9: 199-206
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.9.199-206

Фитопрепараты на основе экстракта корня цимицифуги в купировании менопаузальных симптомов

Мубаракшина О.А., Сомова М.Н., Батищева Г.А., Мубаракшин Э.А.

Ключевые слова

Список литературы

Об авторах / Для корреспонденции

Также по теме