Положительное влияние беременности на эндометриоз яичников – реальность или вымысел?

DOI

https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.5.174-80

Дубровина С.О., Белим Ю.Д., Гимбут В.С., Вовкочина М.А., Воронова О.В., Александрина А.Д.
1) ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, Ростов-на-Дону, Россия; 2) ЧУЗ «Клиническая больница “РЖД-Медицина”», Ростов-на-Дону, Россия

В целом считается, что беременность оказывает позитивное влияние на эндометриоз, главным образом за счет подавления овуляции и кровотечений из эндометриоидных поражений и различных изменений, связанных с беременностью. Обычно женщинам с эндометриозом рекомендуют беременность как возможный фактор уменьшения прогрессирования эндометриоза. Тем не менее развитие эндометриоза может быть различным, и нет никаких доказательств того, что беременность может в целом уменьшить размер и количество эндометриоидных поражений. Рост и структурные изменения очагов во время беременности могут сопровождаться децидуализацией. Результаты исследования влияния беременности на эндометриоз противоречивы, а беременность у женщин с эндометриозом не всегда связана с улучшением симптомов. В настоящей статье освещаются прогрессирование эндометриоза во время беременности и последующие острые осложнения, требующие в некоторых случаях хирургического вмешательства. Следовательно, женщин, стремящихся забеременеть на фоне эндометриоза, не следует убеждать, что беременность может быть возможной стратегией для лечения симптомов и уменьшения прогрессирования эндометриоза.
Заключение. Результаты исследования влияния беременности на эндометриоз противоречивы, а беременность у женщин с эндометриозом не всегда связана с улучшением симптомов.

эндометриоз

эндометриоидная киста

беременность

дидрогестерон

децидуализация

Полный текст статьи
доступен в "Библиотеке Врача"

Sampson J.A. The life history of ovarian hematomas (hemorrhagic cysts) of endometrial (Müllerian) type. Am. J. Obstet. Gynecol. 1922; 4: 451-512.
Sampson J.A. Benign and malignant endometrial implants in the peritoneal cavity, and their relation to certain ovarian tumors. Surg. Gynecol. Obstet. 1924; 38: 287-311.
Meigs J.V. Endometrial hematomas of the ovary. Boston Med. Surg. J. 1922; 187: 1-13.
Kistner R.W. Endometriosis and infertility. Clin. Obstet. Gynecol. 1959; 2: 877-89.
Dunselman G.A.J., Vermeulen N., Becker C., Calhaz-Jorge C., D’Hooghe T., De Bie B. et al. ESHRE guideline: management of women with endometriosis. Hum. Reprod. 2014; 29(3): 400-12. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/det457.
Missmer S.A., Hankinson S.E., Spiegelman D., Barbieri R.L., Malspeis S., Willett W.C., Hunter D.J. Reproductive history and endometriosis among premenopausal women. Obstet. Gynecol. 2004; 104(5, Pt 1): 965-74. https://dx.doi.org/10.1097/01.AOG.0000142714.54857.f8.
Passos F., Calhaz-Jorge C., Graxca L.M. Endometriosis is a possible risk factor for spontaneous hemoperitoneum in the third trimester of pregnancy. Fertil. Steril. 2008; 89(1): 251-2. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2007.02.009.
Katorza E., Soriano D., Stockheim D., Mashiach R., Zolti M., Seidman D.S. et al. Severe intraabdominal bleeding caused by endometriotic lesions during the third trimester of pregnancy. Am. J. Obstet. Gynecol. 2007; 197(5): 501. e1-4. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2007.04.030.
Chiodo I., Somigliana E., Dousset B., Chapron C. Urohemoperitoneum during pregnancy with consequent fetal death in a patient with deep endometriosis. J. Minim. Invasive Gynecol. 2008; 15(2): 202-4. https://dx.doi.org/10.1016/j.jmig.2007.09.004.
Denny E., Mann C.H. A clinical overview of endometriosis: a misunderstood disease. Br. J. Nurs. 2007; 16(18): 1112-6. https://dx.doi.org/10.12968/bjon.2007.16.18.27503.
Ueda Y., Enomoto T., Miyatake T., Fujita M., Yamamoto R., Kanagawa T. et al. A retrospective analysis of ovarian endometriosis during pregnancy. Fertil. Steril. 2010; 94(1): 78-84. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2009.02.092.
Pateman K., Moro F., Mavrelos D., Foo X., Hoo W.L., Jurkovic D. Natural history of ovarian endometrioma in pregnancy. BMC Womens Health. 2014; 14: 128. https://dx.doi.org/10.1186/1472-6874-14-128.
Bailleux M., Bernard J.P., Benachi A., Deffieux X. Ovarian endometriosis during pregnancy: a series of 53 endometriomas. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2017; 209: 100-4. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2015.09.037.
Schmeler K.M., Mayo-Smith W.W., Peipert J.F., Weitzen S., Manuel M.D., Gordinier M.E. Adnexal masses in pregnancy: Surgery compared with observation. Obstet. Gynecol. 2005; 105(5, Pt 1): 1098-103. https://dx.doi.org/10.1097/01.AOG.0000157465.99639.e5.
Barbara A.G., Pamela J.P., Wui-Jin K., Stephen H.P., James G.D., Benjamin E.G. Cancer in the pregnant patient. In: Principles and practice of gynecologic oncology. 3rd ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2000: 501-28.
Benaglia L., Somigliana E., Calzolari L., Busnelli A., Cardellicchio L., Ragni G., Fedele L. The vanishing endometrioma: the intriguing impact of pregnancy on small endometriotic ovarian cysts. Gynecol. Endocrinol. 2013; 29(9): 863-6. https://dx.doi.org/10.3109/09513590.2013.813476.
Phupong V., Rungruxsirivorn T., Tantbirojn P., Triratanachat S., Vasuratna A. Infected endometrioma in pregnancy masquerading as acute appendicitis. Arch. Gynecol. Obstet. 2004; 269(3): 219-20. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-003-0569-7.
Sammour R.N., Leibovitz Z., Shapiro I., Degani S., Levitan Z., Aharoni A. et al. Decidualization of ovarian endometriosis during pregnancy mimicking malignancy. J. Ultrasound Med. 2005; 24(9): 1289-94. https://dx.doi.org/10.7863/jum.2005.24.9.1289.
Bashir R.M., Montgomery E.A., Gupta P.K., Nauta R.M., Crockett S.A., Collea J.V., al-Kawas F.H. Massive gastrointestinal hemorrhage during pregnancy caused by ectopic decidua of the terminal ileum and colon. Am. J. Gastroenterol. 1995; 90(8): 1325-7.
Maggiore U.L.R., Ferrero S., Mangili G., Bergamini A., Inversetti A., Giorgione V. et al. A systematic review on endometriosis during pregnancy: diagnosis, misdiagnosis, complications and outcomes. Hum. Reprod. Update. 2016; 22(1): 70-103. https://dx.doi.org/0.1093/humupd/dmv045.
Leeners B., Damaso F., Ochsenbein-Kölble N., Farquhar C. The effect of pregnancy on endometriosis – facts or fiction? Hum. Reprod. Update. 2018; 24(3): 290-9. https://dx.doi.org/10.1093/humupd/dmy004.
Canlorbe G., Goubin-Versini I., Azria E., Abdul-Razak R., Muray J.M. Ectopic decidua: variability of presentation in pregnancy and differential diagnoses. Gynecol. Obstet. Fertil. 2012; 40(4): 235-40. https://dx.doi.org/10.1016/j.gyobfe.2012.02.008.
Beavis A.L., Matsuo K., Grubbs B.H., Srivastava S.A., Truong C.M., Moffitt M.N. et al. Endometriosis in paraaortic lymph nodes during pregnancy: case report and review of literature. Fertil. Steril. 2011; 95(7): 2429. e9-13. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2011.01.157.
Setúbal A., Sidiropoulou Z., Torgal M., Casal E., Lourenço C., Koninckx P. Bowel complications of deep endometriosis during pregnancy or in vitro fertilization. Fertil. Steril. 2014; 101(3): 442-6. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2018.05.009.
Schweitzer K.J., van Bekkum E., de Groot C.J.M. Endometriosis with intestinal perforation in term pregnancy. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2006; 93: 152-3.
McArthur J.W., Ulfelder H. The effect of pregnancy upon endometriosis. Obstet. Gynecol. Surv. 1965; 20(5): 709-33. https://dx.doi.org/10.1097/00006254-196510000-00001.
Schenken R.S., Williams R.F., Hodgen G.D. Effect of pregnancy on surgically induced endometriosis in cynomolgus monkeys. Am. J. Obstet. Gynecol. 1987; 157(6): 1392-6. https://dx.doi.org/10.1016/s0002-9378(87)80230-2.
Clement P.B. The pathology of endometriosis: a survey of the many faces of a common disease emphasizing diagnostic pitfalls and unusual and newly appreciated aspects. Adv. Anat. Pathol. 2007; 14(4): 241-60. https://dx.doi.org/10.1097/PAP.0b013e3180ca7d7b.
Cohen J., Naoura I., Castela M., N’Guyen Von T., Oster M., Fontaine R. et al. Pregnancy affects morphology of induced endometriotic lesions in a mouse model through alteration of proliferation and angiogenesis. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2014; 183: 70-7. https://dx.doi.org/0.1016/j.ejogrb.2014.10.038.
Barbieri M., Somigliana E., Oneda S., Ossola M.W., Acaia B., Fedele L. Decidualized ovarian endometriosis in pregnancy: a challenging diagnostic entity. Hum. Reprod. 2009; 24(8): 1818-24. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/dep089.
Guerriero S., Ajossa S., Piras S., Parodo G., Melis G.B. Serial ultrasonographic evaluation of a decidualized endometrioma in pregnancy. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2005; 26(3): 304-6. https://dx.doi.org/10.1002/uog.1986.
Kobayashi F., Monma C., Nanbu K., Konishi I., Sagawa N., Mori T. Rapid growth of an ovarian clear cell carcinoma expressing LH/hCG receptor arising from endometriosis during early pregnancy. Gynecol. Oncol. 1996; 62(2): 309-13. https://dx.doi.org/10.1006/gyno.1996.0233.
Sugiyama T., Nishida T., Kataoka A., Okura N., Iwanaga S., Yakushiji M. A pregnant woman with clear adenocarcinoma of the ovary arising from endometriosis and with benign and borderline adenofibroma of the clear and endometrioid types. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1997; 72(1): 47-50. https://dx.doi.org/10.1016/s0301-2115(96)02645-0.
Makrydimas G., Sotiriadis A., Paraskevaidis E., Pavlidis N., Agnantis N., Lolis D. Clear cell ovarian carcinoma in a pregnant woman with a history of infertility, endometriosis and unsuccessful IVF treatment. Eur. J. Gynaecol. Oncol. 2003; 24(5): 438-41.
Goh W., Bohrer J., Zalud I. Management of the adnexal mass in pregnancy. Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 2014; 26(2): 49-53. https://dx.doi.org/10.1097/GCO.0000000000000048.
Liang B., Wu L., Xu H., Cheung C.W., Fung W.Y., Wong S.W., Wang C.C. Efficacy, safety and recurrence of new progestins and selective progesterone receptor modulator for the treatment of endometriosis: a comparison study in mice. Reprod. Biol. Endocrinol. 2018; 16(1): 32. https://dx.doi.org/10.1186/s12958-018-0347-9.
Оразов М.Р., Радзинский В.Е., Хамошина М.Б., Кавтеладзе Е.В., Шустова В.Б., Цораева Ю.Р., Новгинов Д.С. Бесплодие, ассоциированное с эндометриозом: от легенды к суровой реальности. Трудный пациент. 2019; 17(1-2): 6-12.

Поступила 26.05.2020

Принята в печать 28.05.2020

Дубровина Светлана Олеговна, д.м.н., профессор, главный научный сотрудник научно-исследовательского института акушерства и педиатрии ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России. Тел.: +7(918)558-51-13. E.-mail: s. dubrovina@gmail.com. https://orcid. org/0000-0003-2424-2672.
344012, г. Ростов-на-Дону, ул. Мечникова, д. 43/38/2.
Берлим Юлия Дмитриевна, к.м.н., заведующий консультативно-поликлиническим отделением ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России. Тел.: +7(918)500-23-56. E-mail: juliaberlim@yandex.ru. https://orcid.org/0000-0003-4582-0988. 344022, Россия, Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29.
Гимбут Виталий Станиславович, к.м.н., старший научный сотрудник научно-исследовательского института акушерства и педиатрии ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России. Тел.: +7(863)232-18-40. E-mail: vgimbut@gmail.com. https://orcid.org/0000-0002-5608-5328.
344012, Россия, Ростов-на-Дону, ул. Мечникова, д. 43/38/2.
Вовкочина Марина Ахмедовна, врач акушер-гинеколог научно-исследовательского института акушерства и педиатрии ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России. Тел.: +7(918)559-00-30. E-mail: Jordan-85@inbox.ru.
344012, Россия, Ростов-на-Дону, ул. Мечникова, д. 43/38/2.
Воронова Ольга Владимировна, заведующая отделением клинической патоморфологии и цитологии ЧУЗ «Клиническая больница “РЖД-Медицина”», Ростов-на-Дону. Тел.: +7(904)340-18-73. E.-mail: 9043401873@mail.ru. 344011, Россия, Ростов-на-Дону, ул. Варфоломеева, д. 92а.
Александрина Анна Дмитриевна, врач акушер-гинеколог ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России.
Тел.: +7(904)448-58-42. E.-mail: anna221215@inbox.ru. 344012, Россия, Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29.

Для цитирования: Дубровина С.О., Берлим Ю.Д., Гимбут В.С.,
Вовкочина М.А., Воронова О.В., Александрина А.Д. Положительное влияние беременности на эндометриоз яичников – реальность или вымысел?
Акушерство и гинекология. 2020; 5: 174-80
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.5.174-80

Положительное влияние беременности на эндометриоз яичников – реальность или вымысел?

Дубровина С.О., Белим Ю.Д., Гимбут В.С., Вовкочина М.А., Воронова О.В., Александрина А.Д.

Ключевые слова

Список литературы

Об авторах / Для корреспонденции

Также по теме