Реализация репродуктивной функции у больных с атипической гиперплазией и раком эндометрия I стадии
Цель. Определить наиболее эффективный способ достижения беременности у пациенток, имеющих начальные формы рака эндометрия в анамнезе.Джанашвили Л.Г., Назаренко Т.А., Балахонцева О.С., Мартиросян Я.О., Пронин С.М., Калинина Е.А., Бирюков А.М.
Материалы и методы. 77 женщин репродуктивного возраста, обратившихся с целью реализации репродуктивной функции после достижения ремиссии основного заболевания или с целью предварительного забора и криоконсервации репродуктивного материала перед началом лечения. Среди них – 48 женщин, больных раком тела матки I стадии (I группа), и 29 – с атипической гиперплазией эндометрия (II группа).
Результаты. Показано, что 17 (35,4%) женщин I группы и 6 (20,7%) женщин II группы имеют синдром поликистозных яичников с выраженными эндокринно-метаболическими нарушениями. Продемонстрировано отсутствие единых подходов к консультированию и лечению пациенток данных групп, а также выявлен высокий процент рецидивирования заболевания. Показана необходимость предварительной криоконсервации репродуктивного материала вследствие меньшего числа и худшего качества ооцитов/эмбрионов, полученных после завершения лечения онкологического заболевания. Низкая частота наступления беременности – 21,7% на попытку, вероятно, связана с нарушением имплантационных свойств эндометрия после завершения лечения с использованием левоноргестрел-содержащей внутриматочной системы.
Заключение. В настоящем исследовании в программах ЭКО наступило 15 беременностей из 69 проведенных попыток лечения (21,7% на попытку переноса). Низкая частота наступления беременности и вопросы, возникшие в процессе проведения лечения, обуславливают необходимость накопления материала и дальнейших исследований.
Ключевые слова
рак тела матки
атипическая гиперплазия эндометрия
криоконсервация репродуктивного материала
лечебный патоморфоз
Список литературы
Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В., ред. Злокачественные новообразования в России в 2017 году (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России; 2018.
Чулкова О.В., Новикова Е.Г., Пронин С.М. Органосохраняющее и функционально щадящее лечение начального рака эндометрия. Опухоли женской репродуктивной системы. 2007; 1-2: 50-3.
- Jadoul P., Donnez J. Conservative treatment may be beneficial for young women with atypical endometrial hyperplasia or endometrial adenocarcinoma. Fertil. Steril. 2003; 80(6): 1315-24. https://dx.doi.org/10.1016/s0015-0282(03)01183-x.
Минздрав Российской Федерации. Клинические рекомендации. Рак тела матки. Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии; 2018.
- Guillon S., Popescu N., Phelippeau J., Koskas M. A systematic review and meta-analysis of prognostic factors for remission in fertility-sparing management of endometrial atypical hyperplasia and adenocarcinoma. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2019; 146(3): 277-88. https://dx.doi.org/10.1002/ijgo.12882.
- Rodolakis A., Biliatis I., Morice P., Reed N., Mangler M., Kesic V., Denschlag D. European Society of Gynecological Oncology Task Force for Fertility Preservation: Clinical recommendations for fertility-sparing management in young endometrial cancer patients. Int. J. Gynecol. Cancer. 2015; 25(7): 1258-65.https://dx.doi.org/10.1097/igc.0000000000000493.
Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии. М.: Медицина; 1989.
- Dumesic D.A., Lobo R.A. Cancer risk and PCOS. Steroids. 2013; 78(8): 782-5. https://dx.doi.org/10.1016/j.steroids.2013.04.004.
- Chae S.H., Shim S.H., Lee S.J., Lee J.Y., Kim S.N., Kang S.B. Pregnancy and oncologic outcomes after fertility-sparing management for early stage endometrioid endometrial cancer. Int. J. Gynecol. Cancer. 2019; 29(1): 77-85. https:/dx.doi.org/10.1136/ijgc-2018-000036.
Поступила 27.11.2019
Принята в печать 07.02.2020
Об авторах / Для корреспонденции
Джанашвили Лана Георгиевна, аспирант ФГБУ «НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова» МЗ России. E-mail: lana.janashvili@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-2891-3974. Адрес: 117997, Россия, ул. Академика Опарина, д. 4.
Назаренко Татьяна Алексеевна, профессор, д.м.н., директор института репродуктивной медицины ФГБУ «НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова» МЗ России.
Тел.: +7 (495) 438-13-41. E-mail: t.nazarenko@mail.ru- https://orcid.org/0000-0002-5823-1667. Адрес: 117997, Россия, ул. Академика Опарина, д. 4.
Балахонцева Ольга Сергеевна, к.м.н., ООО «Клиника профессора Здановского». E-mail: osbal2383@gmail.com. https://orcid.org/0000-0002-4813-8442
Адрес: 115191, Москва, Холодильный переулок, д. 2, стр. 2.
Мартиросян Яна Ованнесовна, ординатор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет). E-mail: marti-yana@yandex.ru. https://orcid.org/0000-0002-9304-4410
Адрес: 117997, Россия, ул. Академика Опарина, д. 4.
Калинина Елена Анатольевна, д.м.н., профессор, руководитель отделения вспомогательных технологий в лечении бесплодия им. Б.В. Леонова ФГБУ «НМИЦ АГП
им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России. Тел.: +7 (495) 531-44-44. E-mail: e_kalinina@oparina4.ru. https://orcid.org/0000-0002-8922-2878.
Адрес: 117997, Россия, ул. Академика Опарина, д. 4.
Бирюкова Альмина Михайловна, к.м.н., заведующая по клинической работе НОЦ ВРТ с клиническим подразделением им. Ф. Паулсена, ФГБУ «НМИЦ АГП
им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России. E-mail: alma21@list.ru. Адрес: 117997, Россия, ул. Академика Опарина, д. 4.
Пронин Станислав Михайлович, к.м.н., с.н.с. отделения инновационной онкологии и гинекологии ФГБУ «НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России. Тел.: +7 (495) 531-44-44. E-mail: s_pronin@oparina4.ru. Адрес: 117997, Россия, ул. Академика Опарина, д. 4.
Для цитирования: Джанашвили Л.Г., Назаренко Т.А., Балахонцева О.С., Мартиросян Я.О., Пронин С.М., Калинина Е.А., Бирюков А.М. Реализация репродуктивной функции у больных с атипической гиперплазией и раком эндометрия I стадии.
Акушерство и гинекология. 2020; 4: 45-51.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.4.45-51
Также по теме
