Сравнительный анализ активной и выжидательной тактики ведения беременных с неиммунной водянкой плода
Цель. Сравнить перинатальные исходы при активной и выжидательной тактике ведения беременности у женщин с неиммунной водянкой плода.Кадырбердиева Ф.З., Шмаков Р.Г., Бокерия Е.Л., Костюков К.В., Тетруашвили Н.К.
Материалы и методы. В исследование были включены все беременные с неиммунной водянкой плода, родоразрешенные в ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» с 2015 по 2020 гг. (n=45). В 1-ю группу (n=30) вошли беременные с неиммунной водянкой плода, антенатально обследованные по разработанному протоколу и, в части случаев, получившие внутриутробное лечение (проспективная группа с 2018 по 2020 гг.). Во 2-ю группу включены 15 беременных, не обследованных и не пролеченных антенатально (ретроспективная группа с 2015 по 2018 гг.).
Результаты. Этиология неиммунной водянки плода в 1-й группе антенатально установлена в 83,3% (25/30) случаев, на основании которой активная тактика ведения беременности была выбрана более чем в половине случаев (56,7%). Во 2-й группе этиология неиммунной водянки плода была предварительно установлена в 60% (9/15) случаев, внутриутробное лечение в данной группе не проводилось. В 1-й группе с активной тактикой ведения беременности чаще наблюдалось антенатальное купирование явлений неиммунной водянки плода, увеличение перинатальной выживаемости, а в постнатальном периоде новорожденные имели более высокие баллы по шкале Апгар, меньшую потребность в проведении реанимационных мероприятий, искусственной вентиляции легких и кардиотонической терапии.
Заключение. Антенатальное обследование с выявлением причин неиммунной водянки плода и обоснованный выбор активной тактики ведения беременности приводят к улучшению перинатальных исходов.
Ключевые слова
беременность
неиммунная водянка плода
асцит
гидроторакс
пороки развития плода
анеуплоидии
Список литературы
- Sileo F.G., Kulkarni A., Branescu I., Homfray T., Dempsey E., Mansour S. et al. Non-immune fetal hydrops: etiology and outcome according to gestational age at diagnosis. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2020; 56(3): 416-21. https://dx.doi.org/10.1002/uog.22019.
- Huang H., Tsay P.K., Chiang M.C., Lien R., Chou Y.H. Prognostic factors and clinical features in liveborn neonates with hydrops fetalis. Am. J. Perinatol. 2007; 24(1): 33-8. https://dx.doi.org/10.1055/s-2006-958158.
- Ota S., Sahara J., Mabuchi A., Yamamoto R., Ishii K., Mitsuda N. Perinatal and one-year outcomes of non-immune hydrops fetalis by etiology and age at diagnosis. J. Obstet. Gynecol. Res. 2016; 42(4): 385-91. https://dx.doi.org/10.1111/jog.12922.
- Norton M.E., Chauhan S.P., Dashe J.S. Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM). Society for maternal-fetal medicine (SMFM) clinical guideline#7: nonimmune hydrops fetalis. Am. J. Obstet. Gynecol. 2015; 212(2): 127-39. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2014.12.018.
- Bellini C., Hennekam R.C.M. Non-immune hydrops fetalis: a short review of etiology and pathophysiology. Am. J. Med. Genet. 2012; 158A(3): 597-605. https://dx.doi.org/10.1002/ajmg.a.34438.
- Santo S., Mansour S., Thilaganathan B., Homfray T., Papageorghiou A., Calvert S. et al. Prenatal diagnosis of non-immune hydrops fetalis: what do we tell the parents? Prenat. Diagn. 2011; 31(2): 186-95. https://dx.doi.org/10.1002/pd.2677.
- Bellini C., Donarini G., Paladini D., Calevo M.G., Bellini T., Ramenghi L.A. et al. Etiology of non-immune hydrops fetalis: an update. Am. J. Med. Genet. A. 2015; 167A(5): 1082-8. https://dx.doi.org/10.1002/ajmg.a.36988.
- Abrams M., Meredith K., Kinnard P., Clark R. Hydrops fetalis: a retrospective review of cases reported to a large national database and identification of risk factors associated with death. Pediatrics. 2007; 120(1): 84-9. https://dx.doi.org/10.1542/peds.2006-3680.
- Кадырбердиева Ф.З., Шмаков Р.Г., Бокерия Е.Л., Тетруашвили Н.К., Костюков К.В. Эффективность применения алгоритма обследования на антенатальном этапе при неиммунной водянке плода. Акушерство и гинекология. 2020; 7: 71-8.
- Abbasi N., Ryan G. Fetal primary pleural effusions: prenatal diagnosis and management. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynecol. 2019; 58: 66-77. https://dx.doi.org/10.1016/ j.bp.obgyn.2019.01.005.
- Berger V.K., Sparks T.N., Jelin A.C., Derderian C., Jeanty C., Gosnell K. et al. Non-immune hydrops fetalis. Do placentomegaly and polyhydramnios matter? J. Ultrasound Med. 2018; 37(5): 1185-91. https://dx.doi.org/10.1002/jum.14462.
Поступила 26.10.2020
Принята в печать 26.11.2020
Об авторах / Для корреспонденции
Кадырбердиева Фаина Залимхановна, аспирант, ФГБУ «НМИЦ АГиП им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России.Тел.: +7(909)916-58-52. E-mail: f_kadyrberdieva@oparina4.ru. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Шмаков Роман Георгиевич, д.м.н., профессор РАН, директор Института акушерства, ФГБУ «НМИЦ АГиП им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России.
Тел.: +7(495)438-72-00. E-mail: r_shmakov@oparina4.ru. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Бокерия Екатерина Леонидовна, д.м.н., профессор, заведующая 2-м отделением патологии новорожденных и недоношенных детей,
ФГБУ «НМИЦ АГиП им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России; профессор кафедры неонатологии Клинического института детского здоровья им. Н.Ф. Филатова,
ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет). Тел.: +7(495)438-27-05. E-mail: e_bokeriya@oparina4.ru.
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Костюков Кирилл Витальевич, к.м.н., врач ультразвуковой диагностики отделения ультразвуковой и функциональной диагностики,
ФГБУ «НМИЦ АГиП им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России. Тел.: +7(495)438-25-29. E-mail: k_kostyukov@oparina4.ru.
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Тетруашвили Нана Картлосовна, д.м.н., заведующая 2-м отделением акушерским патологии беременности, ФГБУ «НМИЦ АГиП им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России. Тел.: +7(495)438-14-77. E-mail: n_tetruashvili@oparina4.ru. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Для цитирования: Кадырбердиева Ф.З., Шмаков Р.Г., Бокерия Е.Л., Костюков К.В., Тетруашвили Н.К. Сравнительный анализ активной и выжидательной тактики ведения беременных с неиммунной водянкой плода.
Акушерство и гинекология. 2021; 2: 55-60
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.2.55-60
Также по теме
