Возможности сохранения репродуктивной функции у женщин после органосохраняющих операций при врастании плаценты
Актуальность: Врастание плаценты является весьма грозным осложнением беременности, значимо увеличивающим показатели материнской заболеваемости и смертности. Внедрение в течение последних десятилетий органосохраняющих оперативных методик при врастании плаценты позволило избежать гистерэктомии у значительного числа женщин. Однако до настоящего момента возможности повторной реализации репродуктивной функции у данной группы пациенток изучены не были.Михеева А.А., Шмаков Р.Г., Рогачевский О.В., Ярыгина Т.А., Низяева Н.В., Амирасланов Э.Ю.
Результаты: В данной работе представлен анализ течения и исходов беременности у пациенток после органосохраняющих операций при морфологически подтвержденном врастании плаценты. За период наблюдения 2014—2021 гг. зафиксировано наступление 10 беременностей у 9 пациенток, перенесших органосохраняющие операции по поводу аномальной инвазии плаценты. Только у 1 пациентки была диагностирована беременность в рубце и проведено оперативное прерывание в сроке
9 недель. У1 пациентки двукратно произошло самопроизвольное прерывание беременности на малом сроке. Несмотря на осложненный акушерско-гинекологический анамнез пациенток и высокую частоту развития осложнений: по 2 случая самопроизвольного прерывания беременности, преэклампсии и задержки роста плода, 6 беременностей завершились рождением живого ребенка, включая 5 случаев планового оперативного родоразрешения в ФГБУ «НМИЦ АГиП им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России и 1 случай оперативного родоразрешения в экстренном порядке в сроке 33 недели по месту проживания пациентки по поводу кровотечения и подозрения на несостоятельность рубца. У 1 пациентки неосложненная беременность прогрессирует на момент публикации исследования.
Заключение: По результатам пилотного исследования, посвященного изучению особенностей течения
Ключевые слова
беременность
врастание плаценты
метропластика
органосохраняющие операции
Список литературы
- Сухих Г.Т., Стеняева Н.Н. Репродукция и сексуальность. Акушерство и гинекология. 2014; 7: 4-8.
- De Mucio B., Serruya S., Aleman A., Castellano G., Sosa C.G. A systematic review and meta-analysis of cesarean delivery and other uterine surgery as risk factors for placenta accreta. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2019; 147(3): 281-91. https://dx.doi.org/10.1002/ijgo.12948.
- Poder L., Weinstein S., Maturen K.E., Feldstein VA., Mackenzie D.C., Oliver E.R. et al.; Expert Panel on Women’s Imaging. ACR Appropriateness criteria® placenta accreta spectrum disorder. J. Am. Coll. 2020; 17(5, Suppl.): S207-14. https://dx.doi.org/10.1016/j.jacr.2020.01.031.
- Morlando M, Buca D., Timor-Tritsch I., Cali G., Palacios-Jaraquemada J., Monteagudo A. et al. Reproductive outcome after cesarean scar pregnancy: A systematic review and meta-analysis. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2020; 99(10): 1278-89. https://dx.doi.org/10.1111/aogs.13918.
- Wei J., Dai Y., Wang Z, Gu N., Ju H., Xu Y. et al. Intrauterine double-balloon tamponade vs gauze packing in the management of placenta previa: A multicentre randomized controlled trial. Medicine (Baltimore). 2020; 99(7): e19221. https://dx.doi.org/10.1097/MD.0000000000019221.
- Timmermans S., van Hof A.C., Duvekot J.J. Conservative management of abnormally invasive placentation. Gynecol. Surv. 2007; 62(8): 529-39. https://dx.doi.org/10.1097/01.ogx.0000271133.27011.05.
- Hecht J.L., Baergen R., Ernst L.M., Katzman P.J., Jacques S.M., Jauniaux E. et al. Classification and reporting guidelines for the pathology diagnosis of placenta accreta spectrum (PAS) disorders: recommendations from an expert panel. Mod. Pathol. 2020; 33(12): 2382-96. https://dx.doi.org/10.1038/s41379-020-0569-1.
- Brannstrom M, Dahm Kahler P, Greite R., Molne J., Diaz-Gara'a C., Tullius S.G. Uterus Transplantation: a rapidly expanding field. 2018; 102(4): 569-77. https://dx.doi.org/10.1097/TP.0000000000002035.
- Tardieu A., Dion L, Collinet P, Ayoubi J.M., Garbin O., Agostini A. et al.; CNGOF French Uterus Transplantation Committee (CETUF). Uterus transplantation: Which indications? J. Gynecol. Obstet. Hum. Reprod. 2019; 48(1): 7-8. https://dx.doi.org/10.1016/j.jogoh.2018.10.003.
- Брэннштром М., Курцер М.А., Полстяной А.М., Губарев К.К. Трансплантация матки — современное состояние проблемы в мире (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2019; 25(5): 15-21.
- Шмаков РГ, Пирогова М.М., Васильченко О.Н., Чупрынин В.Д., Пырегов А.В., Ходжаева З.С., Клименченко Н.И., Федорова ТА., Ежова Л.С., Быченко В.Г, Бойкова Ю.В. Органосохраняющие операции при аномальной инвазии плаценты (5-летний опыт Национального медицинского исследовательского центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова). Доктор.Ру. 2019; 11: 29-34.
- Шмаков Р.Г., Пирогова М.М., Васильченко О.Н., Чупрынин В.Д., Ежова Л. С. Хирургическая тактика при врастании плаценты с различной глубиной инвазии. Акушерство и гинекология. 2020; 1: 78-82.
- Shahin A.Y., Farghaly T.A., Mohamed S.A., Shokry M., Abd-El-Aal D.E.M., Youssef M.A. Bilateral uterine artery ligation plus B-Lynch procedure for atonic postpartum hemorrhage with placenta accreta. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2010; 108(3): 187-90. https://dx.doi.org/10.1016/j.ijgo.2009.08.035.
- Виницкий А.А., Шмаков РГ, Чупрынин В.Д. Сравнительная оценка эффективности методов хирургического гемостаза при органосохраняющем родораз- решении у пациенток с врастанием плаценты. Акушерство и гинекология. 2017; 7: 68-74.
- Roeca C., Little S.E., Carusi D.A. Pathologically diagnosed placenta accreta and hemorrhagic morbidity in a subsequent pregnancy. Gynecol. 2017; 129(2): 321-6. https://dx.doi.org/10.1097/AOG.0000000000001843.
- Baldwin H.J., Nippita T.A., Torvaldsen S., Ibiebele I., Ford J.B., Patterson J.A. Outcomes of subsequent births after placenta accreta spectrum. Gynecol. 2020; 136(4): 745-55. https://dx.doi.org/10.1097/AOG.0000000000004051.
- Vinograd А., WainstockT., MazorM., Mastrolia S.A., Beer-WeiselR., Klaitman V., Erez O. A prior placenta accreta is an independent risk factor for post-partum hemorrhage in subsequent gestations. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2015; 187: 20-4. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2015.01.014.
Поступила 29.11.2021
Принята в печать 14.12.2021
Об авторах / Для корреспонденции
Михеева Александра Андреевна, аспирант, НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова Минздрава России, +7(495)438-30-47, shuratora@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-8159-6373, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.Шмаков Роман Георгиевич, д.м.н., профессор, директор Института акушерства, НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова Минздрава России, Москва, Россия, +7(495)438-72-00, r_shmakov@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0002-2206-1002, 117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Рогачевский Олег Владимирович, д.м.н., заведующий отделением экстракорпоральных методов лечения и детоксикации, профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии, НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова Минздрава России, +7(495) 438-71-35, о_rogachevskiy@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0002-4332-430X, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Ярыгина Тамара Александровна, к.м.н., врач ультразвуковой диагностики Перинатального кардиологического центра, научный сотрудник, Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева, +7(495)414-78-75, tamarayarygina@gmail.com, 0000-0001-6140-1930, 121552, Россия, Москва, Рублевское шоссе, д. 135.
Низяева Наталья Викторовна, к.м.н., в.н.с. 2-го патологоанатомического отделения, НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова Минздрава России, +7(926)248-28-93, niziaeva@gmail.com, https://orcid.org/0000-0001-5592-5690, SPIN 9893-2630, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Амирасланов Эльрад Юсифович, к.м.н., заведующий акушерским отделением, НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова Минздрава России, +7(495)438-30-47, eldis@mail.ru, https://orcid.org/0000-0001-5601-1241, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Вклад авторов: Михеева А.А., Ярыгина Т.А., Шмаков Р.Г., Рогачевский О.В. — концепция и дизайн исследования; Михеева А.А., Ярыгина Т.А., Низяева Н.В., Амирасланов Э.Ю. - сбор и обработка материала, написание текста; Михеева А.А., Ярыгина Т.А., Амирасланов Э.Ю. — обработка данных; Шмаков Р.Г., Рогачевский О.В. — редактирование.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Исследование проводилось без дополнительного финансирования.
Согласие пациентов на публикацию: Пациентки подписали информированное согласие на публикацию своих данных и изображений.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Михеева А.А., Шмаков Р.Г., Рогачевский О.В., Ярыгина Т.А., Низяева Н.В., Амирасланов Э.Ю. Возможности сохранения репродуктивной функции у женщин после органосохраняющих операций при врастании плаценты.
Акушерство и гинекология. 2022; 1:90-96
https://dx.doi.Org/10.18565/aig.2022.1.90-96
Также по теме
