О возможностях использования некоторых аутоантител в диагностике преэклампсии

Мальсагова А.А., Цахилова С.Г., Сарахова Д.Х., Хмельницкая А.В., Бегизова А.М., Полетаев А.Б.

ГБУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова, кафедра акушерства и гинекологии стоматологического факультета, Россия
Цель исследования. Провести систематический анализ данных, имеющихся в современной российской и зарубежной литературе, об изменении уровня различных аутоантител при развитии преэклампсии, а также о возможности его диагностического использования.
Материал и методы. В исследование включены данные отечественных и зарубежных публикаций, опубликованных за последние 15 лет.
Результаты. Результаты клинико-иммунологических анализов позволяют предполагать, что одним из непосредственных патогенетических факторов развития преэклампсии может явиться аномальное снижение продукции многих аутоантител. Таким образом, исследование уровней аутоантител является дополнительным достоверным способом диагностики преэклампсии.
Заключение. Требуются дальнейшие исследования в области иммунологии в направлении понимания значения аутоантител в патогенезе преэклампсии.

Ключевые слова

преэклампсия
аутоантитела

Список литературы

1. Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации «О материнской смертности в Российской Федерации в 2009 году». Методическое письмо от 21.02.2011 N 15-4/10/2-1694.

2. Запорожец Э.Е., Шувалова М.П., Цымлякова Л.М., Фролова О.Г., Огрызко Е.В., Суханова Л.П. Основные показатели деятельности службы охраны здоровья матери и ребенка в Российской Федерации. Статистическая форма №32 за 2012 год. М.: Российское общество акушеров-гинекологов, ФГБУ «НЦАГИП им. В.И. Кулакова» Минздрава России, ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России; 2013: 48-50, 59-61.

3. Состояние здоровья беременных, рожениц, родильниц и новорожденных. Обновление от 14.12.2015. Данные Федеральной службы государственной статистики.

4. Hutcheon J.A., Lisonkova S., Joseph K.S. Epidemiology of pre-eclampsia and the other hypertensive disorders of pregnancy. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2011; 25(4): 391-403.

5. Managing complications in pregnancy and childbirth: a guide for midwives and doctors. World Health Organization; 2000, reprint 2007. 390p.

6. Keyes L.E., Armaza J.F., Niermeyer S., Vargas E., Young D.A., Moore L.G. Intrauterine growth restriction, preeclampsia, and intrauterine mortality at high altitude in Bolivia. Pediatr. Res. 2003; 54(1): 20-5.

7. Weiler J., Tong S., Palmer K.R. Is fetal growth restriction associated with a more severe maternal phenotype in the setting of early onset pre-eclampsia? A retrospective study. PLoS One. 2011; 6(10): e26937.

8. Kenny L., English F., McCarthy F. Risk factors and effective management of preeclampsia. Integr. Blood Press. Control. 2015; 8: 7.

9. American College of Obstetricians and Gynecologists. Hypertension in Pregnancy, practice guideline. American College of Obstetricians and Gynecologists; 2013.

10. NICE clinical guideline 107. Hypertension in pregnancy: the management of hypertensive disorders during pregnancy. National Institute for Health and Clinical Excellence; 2010. 47p.

11. Tranquilli A.L., Dekker G., Magee L., Roberts J., Sibai B.M., Steyn W. et al. The classification, diagnosis and management of the hypertensive disorders of pregnancy: A revised statement from the ISSHP. Pregnancy Hypertens. 2014; 4(2): 97-104.

12. Bombrys A.E., Barton J.R., Nowacki E.A., Habli M., Pinder L., How H. et al. Expectant management of severe preeclampsia at less than 27 weeks’ gestation: maternal and perinatal outcomes according to gestational age by weeks at onset of expectant management. Am. J. Obstet. Gynecol. 2008; 199(3):247. e1-6.

13. Matsuo K., Kooshesh S., Dinc M., Sun C.-C.J., Kimura T., Baschat A.A. Late postpartum eclampsia: report of two cases managed by uterine curettage and review of the literature. Am. J. Perinatol. 2007; 24(4): 257-66.

14. Norwitz E.R., Repke J.T. Preeclampsia prevention and management. J. Soc. Gynecol. Investig. 2000; 7(1): 21-36.

15. McMaster M.T., Zhou Y., Fisher S.J. Abnormal placentation and the syndrome of preeclampsia. Semin. Nephrol. 2004; 24(6): 540-7.

16. Silasi M., Cohen B., Karumanchi S.A., Rana S. Abnormal placentation, angiogenic factors, and the pathogenesis of preeclampsia. Obstet. Gynecol. Clin. North Am. 2010; 37(2): 239-53.

17. Caniggia I., Mostachfi H., Winter J., Gassmann M., Lye S.J., Kuliszewski M. Hypoxia-inducible factor-1 mediates the biological effects of oxygen on human trophoblast differentiation through TGFbeta(3). J. Clin. Invest. 2000; 105(5): 577-87.

18. Goldman-Wohl D., Yagel S. NK cells and pre-eclampsia. Reprod. Biomed. Online. 2008; 16(2): 227-31.

19. Сухих Г.Т., Ванько Л.В. Иммунные факторы в этиологии и патогенезе осложненной беременности. Акушерство и гинекология. 2012; 1: 128-36.

20. Burke S.D., Barrette V.F., Gravel J., Carter A.L.I., Hatta K., Zhang J. et al. Uterine NK cells, spiral artery modification and the regulation of blood pressure during mouse pregnancy. Am. J. Reprod. Immunol. 2010; 63(6):472-81.

21. Bouteiller P. Le., Pizzato N., Barakonyi A., Solier C. HLA-G, pre-eclampsia, immunity and vascular events. J. Reprod. Immunol. 2003; 59(2): 219-34.

22. O’Brien M., Dausset J., Carosella E.D., Moreau P. Analysis of the role of HLA-G in preeclampsia. Hum. Immunol. 2000; 61(11): 1126-31.

23. Ahmad S., Ahmed A. Elevated placental soluble vascular endothelial growth factor receptor-1 inhibits angiogenesis in preeclampsia. Circ. Res. 2004; 95(9): 884-91.

24. Maynard S.E., Min J.-Y., Merchan J., Lim K.-H., Li J., Mondal S. et al. Excess placental soluble fms-like tyrosine kinase 1 (sFlt1) may contribute to endothelial dysfunction, hypertension, and proteinuria in preeclampsia. J. Clin. Invest. 2003; 111(5): 649-58.

25. Chaiworapongsa T., Romero R., Espinoza J., Bujold E.M., Kim Y., Goncalves L.F. et al. Evidence supporting a role for blockade of the vascular endothelial growth factor system in the pathophysiology of preeclampsia. Young Investigator Award. Am. J. Obstet. Gynecol. 2004; 190(6): 1541-7; discussion 1547-50.

26. Levine R.J., Maynard S.E., Qian C., Lim K.-H., England L.J., Yu K.F. et al. Circulating angiogenic factors and the risk of preeclampsia. N. Engl. J. Med. 2004; 350(7): 672-83.

27. Robinson C.J., Johnson D.D., Chang E.Y., Armstrong D.M., Wang W. Evaluation of placenta growth factor and soluble Fms-like tyrosine kinase 1 receptor levels in mild and severe preeclampsia. Am. J. Obstet. Gynecol. 2006; 195(1): 255-9.

28. Verlohren S., Galindo A., Schlembach D., Zeisler H., Herraiz I., Moertl M.G. et al. An automated method for the determination of the sFlt-1/PIGF ratio in the assessment of preeclampsia. Am. J. Obstet. Gynecol. 2010; 202(2):161. e1-161. e11.

29. Poletaev A.B., Churilov L.P., Stroev Yu.I., Agapov M.M. Immunophysiology versus immunopathology: Natural autoimmunity in human health and disease. Pathophysiology. 2012; 19(3): 221-31.

30. Poletaev A.B. The main principles of adaptive immune system function: self-recognition, self-interaction, and self-maintenance. In: Poletaev A.B., ed. Physiologic autoimmunity and preventive medicine. Sharjah, Oak Park, Bussum: Bentham Science Publishers; 2013: 3-20.

31. Poletaev A.B. Autoantibodies: serum content or profiles? In: Poletaev A.B., ed. Physiologic autoimmunity and preventive medicine. Sharjah, Oak Park, Bussum: Bentham Science Publishers; 2013: 199-207.

32. Полетаев А.Б. О «трудных вопросах» аутоиммунитета. Или как концепция иммункулуса может стать основой профилактической медицины. Медицина XXI век. 2008; 11(2): 84-91.

33. Wattts R.A. Autoantibodies in autoimmune diseases. Medicine. 2002;30(10): 2-6.

34. Замалеева Р.С., Мальцева Н.А., Черепанова Н.А., Букатина С.В., Нюхнин М.А. Клиническое значение определения уровня регуляторных аутоантител для оценки риска развития гестоза. Практическая медицина. 2009; 2: 68-71.

35. Kalden J.R., Herrmann M., eds. Apoptosis and autoimmunity: from mechanisms to treatments. Wiley-Blackwell; 2006. 392p.

36. Слободина А.В. Возможности прогнозирования тяжелой преэклампсии: дисс. ... канд. мед. наук. Омск; 2015. 136с.

37. Замалеева Р.С., Черепанова Н.А., Букатина С.В., Нюхнин М.А. Определение уровня регуляторных аутоантител для оценки риска развития гестоза. Медицинский альманах. 2008; 5: 56-60.

38. Левченко В.Г., Мальцева Н.В., Лыкова О.Ф., Конышева Т.В., Зорина В.Н. Содержание комплексов основного белка миелина с антителами класса G в сыворотке крови при нормальной беременности и гестозе. Медицинская иммунология. 2010; 12(1-2): 155-60.

39. Черепанова Н.А., Замалеева Р.С., Полетаев А.Б. Клиническое значение определения уровня регуляторных аутоантител для оценки риска развития гестоза. Казанский медицинский журнал. 2007; 88(2): 150-3.

40. Макаров О.В., Богатырев Ю.А., Осипова Н.А. Клиническое значение исследования содержания естественных аутоантител в сыворотке крови при преэклампсии. Вестник Российского государственного медицинского университета. 2012; 4: 22-6.

41. Макаров О.В., Богатырев Ю.А., Осипова Н.А. Значение аутоантител в патогенезе преэклампсии. Акушерство и гинекология. 2012; 4-1: 16-21.

42. Морозов С.Г., Радзинкий В.Е., Галина Т.В., Гагаев Ч.Г., Хахва Н.Т. Определение сывороточного содержания эмбриотропных аутоантител в ранние сроки беременности с целью прогнозирования гестоза. Вестник Российского университета дружбы народов. 2003; 1: 11-4.

43. Букатина С.В. Клиническое значение уровней регуляторных аутоантител для оценки риска развития кровотечения в родах и послеродовом периоде: автореф. дисс. … канд. мед. наук. Казань; 2011. 24с.

44. Hubel C.A., Wallukat G., Wolf M., Herse F., Rajakumar A., Roberts J.M. et al. Agonistic angiotensin II type 1 receptor autoantibodies in postpartum women with a history of preeclampsia. Hypertension. 2007; 49(3): 612-7.

45. Siddiqui A.H., Irani R.A., Blackwell S.C., Ramin S.M., Kellms R.E., Xia Y. Angiotensin receptor agonistic autoantibody-mediated soluble fms-like tyrosine kinase-1 induction contributes to impaired adrenal vasculature and decreased aldosterone production in preeclampsia. Hypertension. 2013; 61(2): 472-9.

46. Yang X., Wang F., Chang H., Zhang S., Yang L., Wang X. et al. Autoantibody against AT1 receptor from preeclamptic patients induces vasoconstriction through angiotensin receptor activation. J. Hypertens. 2008; 26(8): 1629-35.

47. Zhou C.C., Zhang Y., Irani R.A., Zhang H., Mi T., Popek E.J. et al. Angiotensin receptor agonistic autoantibodies induce pre-eclampsia in pregnant mice. Nat. Med. 2008; 14(8): 855-62.

48. Dörffel Y., Wallukat G., Bochnig N., Homunh V., Herberg M., Dorffel W. et al. Agonistic AT(1) receptor autoantibodies and monocyte stimulation in hypertensive patients. Am. J. Hypertens. 2003; 16(10): 827-33.

49. Bai K., Wang K., Li X., Wang J., Zhang J., Song L. et al. Autoantibody against angiotensin AT1 receptor from preeclamptic patients enhances collagen-induced human platelet aggregation. Acta Biochim. Biophys. Sin. (Shanghai). 2013; 45(9): 749-55.

50. Xia Y., Ramin S.M., Kellems R.E. Potential roles of angiotensin receptor-activating autoantibody in the pathophysiology of preeclampsia. Hypertension. 2007; 50(2): 269-75.

51. Prado A.D. do, Piovesan D.M., Staub H.L., Horta B.L. Association of anticardiolipin antibodies with preeclampsia: a systematic review and meta-analysis. Obstet. Gynecol. 2010; 116(6): 1433-43.

52. Heilmann L., Schorsch M., Hahn T., Fareed J. Antiphospholipid syndrome and pre-eclampsia. Semin. Thromb. Hemost. 2011; 37(2): 141-5.

Поступила 21.10.2016

Принята в печать 11.11.2016

Об авторах / Для корреспонденции

Мальсагова Ангелина Ахметовна, врач акушер-гинеколог, аспирант, кафедра акушерства и гинекологии стоматологического факультета МГМСУ
им. А.И. Евдокимов. Адрес: 127473, Россия, Москва, Делегатская ул., д. 20/1. Телефон: 8 (926) 826-10-10
Цахилова Светлана Григорьевна, д.м.н., профессор, врач акушер-гинеколог, филиал ГБУЗ ГКБ № 68 ДЗМ Родильный дом № 8.
Адрес: Россия, Москва, ул. Самаркандский бульвар, д. 3. Телефон: 8 (916) 794-47-30
Сарахова Джамиля Хажбаровна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова, врач акушер-гинеколог, филиал ГБУЗ ГКБ № 68 ДЗМ Родильный дом № 8. Адрес: Россия, Москва, ул. Самаркандский бульвар, д. 3. Телефон: 8 (905) 708-84-66
Хмельницкая Антонина Витальевна, врач акушер-гинеколог, филиал ГБУЗ ГКБ № 68 ДЗМ Родильный дом № 8.
Адрес: Россия, Москва, ул. Самаркандский бульвар, д. 3. Телефон: 8 (925) 199-50-90
Бегизова Аида Майрбековна, аспирант, кафедра акушерства и гинекологии стоматологического факультета МГМСУ им. А.И. Евдокимов.
Адрес: 127473, Россия, Москва, Делегатская ул., д. 20/1. Телефон: 8 (926) 762-52-00
Полетаев Александр Борисович, д.м.н., профессор, врач-иммунолог, МИЦ «Иммункулус», НИИ нормальной физиологии им. П.К. Анохина.
Адрес: 125009, Россия, Москва, ул. Моховая, д. 11, стр. 4. Телефон: 8 (925) 081-16-38

Для цитирования: Мальсагова А.А., Цахилова С.Г., Сарахова Д.Х., Хмельницкая А.В., Бегизова А.М., Полетаев А.Б. О возможностях использования некоторых аутоантител в диагностике преэклампсии. Акушерство и гинекология. 2017; 4: 27-32.
http://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.4.27-32

Также по теме

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.