Взгляд общего хирурга на оперативное лечение глубокого инфильтративного эндометриоза

Чупрынин В.Д., Хилькевич Е.Г., Буралкина Н.А., Мельников М.В., Чурсин В.В., Вередченко А.В., Саидданеш Ш.Ф.

1ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова Минздрава России, Москва 2ГБОУ Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Россия
Цель исследования. Сформулировать концепцию ведения пациенток с глубоким инфильтративным эндометриозом.
Материал и методы. Анализ литературных данных в поисковой системе Pubmed и собственных клинических наблюдений за период 2010–2016 гг.
Результаты исследования. Показана роль общего хирурга в оперативном лечении инфильтративного эндометриоза. В работе отражены клинические проявления распространенных форм эндометриоза, предоперационное обследование с выявлением висцеральных поражений, доступ и объемы оперативного вмешательства с учетом мультидисциплинарного подхода, а также варианты возможных послеоперационных осложнений.
Заключение. Привлечение мультидисциплинарных групп к обследованию и хирургическому лечению обосновано клиническими и экономическими результатами и дает возможность применения радикальных и наименее инвазивных методик в сочетании с индивидуальным подходом.

Ключевые слова

инфильтративный эндометриоз
мультидисциплинарный подход
висцеральные поражения
сигмовидная кишка
тонкая кишка
мочеточники
осложнения

Список литературы

1. Jenkins S., Olive D.L., Haney A.F. Endometriosis: pathogenetic implications of the anatomic distribution. Obstet. Gynecol. 1986; 67(3): 335-8.

2. Chapron C., Fauconnier A., Vieira M., Barakat H., Dousset B., Pansini V. et al. Anatomical distribution of deeply infiltrating endometriosis: surgical implications and proposition for a classification. Hum. Reprod. 2003; 18(1): 157-61.

3. D’Hooghe T.M., Debrock S., Hill J.A., Meuleman C. Endometriosis and subfertility: is the relationship resolved? Semin. Reprod. Med. 2003; 21(2):243-54.

4. Revised American Society for Reproductive Medicine classification of endometriosis: 1996. Fertil. Steril. 1997; 67(5): 817-21.

5. Bailey H.R., Ott M.T., Hartendorp P. Aggressive surgical management for advanced colorectal endometriosis. Dis Colon Rectum. 1994; 37(8): 747-53.

6. Campagnacci R., Perretta S., Guerrieri M., Paganini A.M., De Sanctis A., Ciavattini A., Lezoche E. Laparoscopic colorectal resection for endometriosis. Surg. Endosc. 2005; 19(5): 662-4.

7. Kaufman L.C., Smyrk T.C., Levy M.J., Enders F.T., Oxentenko A.S. Symptomatic intestinal endometriosis requiring surgical resection: clinical presentation and preoperative diagnosis. Am. J. Gastroenterol. 2011; 106(7): 1325-32.

8. Floberg J., Bäckdahl M., Silferswärd C., Thomassen P.A. Postpartum perforation of the colon due to endometriosis. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1984; 63(2): 183-4.

9. Seaman H.E., Ballard K.D., Wright J.T., de Vries C.S. Endometriosis and its coexistence with irritable bowel syndrome and pelvic inflammatory disease: findings from a national case-control study--Part 2. BJOG. 2008; 115(11):1392-6.

10. Roseau G., Dumontier I., Palazzo L., Chapron C., Dousset B., Chaussade S. et al. Rectosigmoid endometriosis: endoscopic ultrasound features and clinical implications. Endoscopy. 2000; 32(7): 525-30.

11. Hudelist G., English J., Thomas A.E., Tinelli A., Singer C.F., Keckstein J. Diagnostic accuracy of transvaginal ultrasound for non-invasive diagnosis of bowel endometriosis: systematic review and meta-analysis. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2011; 37(3): 257-63.

12. Anaf V., El Nakadi I., De Moor V., Coppens E., Zalcman M., Noel J.C. Anatomic significance of a positive barium enema in deep infiltrating endometriosis of the large bowel. World J. Surg. 2009; 33(4): 822-7.

13. Bazot M., Darai E., Hourani R., Thomassin I., Cortez A., Uzan S., Buy J.N. Deep pelvic endometriosis: MR imaging for diagnosis and prediction of extension of disease. Radiology. 2004; 232(2): 379-89.

14. Grasso R.F., Di Giacomo V., Sedati P., Sizzi O., Florio G., Faiella E. et al. Diagnosis of deep infiltrating endometriosis: accuracy of magnetic resonance imaging and transvaginal 3D ultrasonography. Abdom. Imaging. 2010; 35(6): 716-25.

15. Черняховская Н.Е., Андреев В.Г., Поваляев А.В. Диагностическая лапароскопия. М.: МЕДпресс-информ; 2009. 136с.

16. Del Frate C., Girometti R., Pittino M., Del Frate G., Bazzocchi M., Zuiani C. Deep retroperitoneal pelvic endometriosis: MR imaging appearance with laparoscopic correlation. Radiographics. 2006; 26(6): 1705-18.

17. Garry R. The effectiveness of laparoscopic excision of endometriosis. Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 2004; 16(4): 299-303.

18. Jacobson T.Z., Duffy J.M., Barlow D., Koninckx P.R., Garry R. Laparoscopic surgery for pelvic pain associated with endometriosis. Cochrane Database Syst. Rev. 2009; (4): CD001300.

19. Keckstein J., Wiesinger H. Deep endometriosis, including intestinal involvement--the interdisciplinary approach. Minim. Invasive Ther. Allied Technol. 2005; 14(3): 160-6.

20. Kennedy S., Bergqvist A., Chapron C., D’Hooghe T., Dunselman G., Greb R. et al. ESHRE guideline for the diagnosis and treatment of endometriosis. Hum. Reprod. 2005; 20(10): 2698-704.

21. Crosignani P.G., Vercellini P., Biffignandi F., Costantini W., Cortesi I., Imparato E. Laparoscopy versus laparotomy in conservative surgical treatment for severe endometriosis. Fertil. Steril. 1996; 66(5): 706-11.

22. Dunselman G.A., Vermeulen N., Becker C., Calhaz-Jorge C., D’Hooghe T., De Bie B. et al. ESHRE guideline: management of women with endometriosis. Hum. Reprod. 2014; 29(3): 400-12.

23. Meuleman C., Tomassetti C., D’Hoore A., Van Cleynenbreugel B., Penninckx F., Vergote I., D’Hooghe T. Surgical treatment of deeply infiltrating endometriosis with colorectal involvement. Hum. Reprod. Update. 2011; 17(3): 311-26.

24. Redwine D.B., Wright J.T. Laparoscopic treatment of complete obliteration of the cul-de-sac associated with endometriosis: long-term follow-up of en bloc resection. Fertil. Steril. 2001; 76(2): 358-65.

25. Remorgida V., Ragni N., Ferrero S., Anserini P., Torelli P., Fulcheri E. The involvement of the interstitial Cajal cells and the enteric nervous system in bowel endometriosis. Hum. Reprod. 2005; 20(1): 264-71.

26. Roman H., Opris I., Resch B., Tuech J.J., Sabourin J.C., Marpeau L. Histopathologic features of endometriotic rectal nodules and the implications for management by rectal nodule excision. Fertil. Steril. 2009; 92(4): 1250-2.

27. De Cicco C., Corona R., Schonman R., Mailova K., Ussia A., Koninckx P. Bowel resection for deep endometriosis: a systematic review. BJOG. 2011; 118(3):285-91.

28. Redwine D.B., Sharpe D.R. Laparoscopic segmental resection of the sigmoid colon for endometriosis. J. Laparoendosc. Surg. 1991; 1(4): 217-20.

29. Duepree H.J., Senagore A.J., Delaney C.P., Marcello P.W., Brady K.M., Falcone T. Laparoscopic resection of deep pelvic endometriosis with rectosigmoid involvement. J. Am. Coll. Surg. 2002; 195(6): 754-8.

30. Mereu L., Ruffo G., Landi S., Barbieri F., Zaccoletti R., Fiaccavento A. et al. Laparoscopic treatment of deep endometriosis with segmental colorectal resection: short-term morbidity. J. Minim. Invasive Gynecol. 2007; 14(4): 463-9.

31. Ruffo G., Scopelliti F., Scioscia M., Ceccaroni M., Mainardi P., Minelli L. Laparoscopic colorectal resection for deep infiltrating endometriosis: analysis of 436 cases. Surg. Endosc. 2010; 24(1): 63-7.

32. Stepniewska A., Pomini P., Bruni F., Mereu L., Ruffo G., Ceccaroni M. et al. Laparoscopic treatment of bowel endometriosis in infertile women. Hum. Reprod. 2009; 24(7): 1619-25.

33. Van den Broeck U., Meuleman C., Tomassetti C., D’Hoore A., Wolthuis A., Van Cleynenbreugel B. et al. Effect of laparoscopic surgery for moderate and severe endometriosis on depression, relationship satisfaction and sexual functioning: comparison of patients with and without bowel resection. Hum. Reprod. 2013; 28(9): 2389-97.

34. Daraï E., Dubernard G., Coutant C., Frey C., Rouzier R., Ballester M. Randomized trial of laparoscopically assisted versus open colorectal resection for endometriosis: morbidity, symptoms, quality of life, and fertility. Ann. Surg. 2010; 251(6): 1018-23.

35. Wolthuis A.M., Meuleman C., Tomassetti C., D’Hooghe T., Fieuws S., Penninckx F., D’Hoore A. Laparoscopic sigmoid resection with transrectal specimen extraction: a novel technique for the treatment of bowel endometriosis. Hum. Reprod. 2011; 26(6): 1348-55.

36. De Ceglie A., Bilardi C., Blanchi S., Picasso M., Di Muzio M., Trimarchi A., Conio M. Acute small bowel obstruction caused by endometriosis: a case report and review of the literature. World J. Gastroenterol. 2008; 14(21): 3430-4.

37. Ruffo G., Stepniewska A., Crippa S., Serboli G., Zardini C., Steinkasserer M. et al. Laparoscopic ileocecal resection for bowel endometriosis. Surg. Endosc. 2011; 25(4): 1257-62.

38. Meuleman C., Tomassetti C., D’Hoore A., Buyens A., Van Cleynenbreugel B., Fieuws S. et al. Clinical outcome after CO2 laser laparoscopic radical excision of endometriosis with colorectal wall invasion combined with laparoscopic segmental bowel resection and reanastomosis. Hum. Reprod. 2011; 26(9):2336-43.

39. Ghezzi F., Cromi A., Ciravolo G., Rampinelli F., Braga M., Boni L. A new laparoscopic-transvaginal technique for rectosigmoid resection in patients with endometriosis. Fertil. Steril. 2008; 90(5): 1964-8.

40. Minelli L., Fanfani F., Fagotti A., Ruffo G., Ceccaroni M., Mereu L. et al. Laparoscopic colorectal resection for bowel endometriosis: feasibility, complications, and clinical outcome. Arch. Surg. 2009; 144(3): 234-9; discussion 239.

Поступила 26.08.2016

Принята в печать 02.09.2016

Об авторах / Для корреспонденции

Чупрынин Владимир Дмитриевич, к.м.н., зав. отделением общей хирургии ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 438-35-75. E-mail: v_chuprynin@oparina4.ru
Хилькевич Елена Григорьевна, д.м.н., ведущий научный сотрудник отделения общей хирургии ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 438-77-83. E-mail: e_khilkevich@oparina4.ru
Буралкина Наталья Александровна, д.м.н., старший научный сотрудник отделения общей хирургии ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 438-78-33. E-mail: n_buralkina@oparina4.ru
Мельников Михаил Викторович, к.м.н., зав. по клинической работе отделения общей хирургии ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 438-78-33
Чурсин Вячеслав Владимирович, хирург отделения общей хирургии ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 438-78-33. E-mail: v_chursen@oparina4.ru
Вередченко Александр Викторович, к.м.н., хирург отделения общей хирургии ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 438-78-33. E-mail: a_veredchenko@oparina4.ru
Саидданеш Шахрезад Ф., аспирант кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии ИПО ГБОУ ВПО ПМГМУ им. И.М. Сеченова.
Адрес: 119991, Россия, Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 4. E-mail: sh_ saiddanesh@oparina4.ruЧупрынин Владимир Дмитриевич, к.м.н., зав. отделением общей хирургии ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 438-35-75. E-mail: v_chuprynin@oparina4.ru
Хилькевич Елена Григорьевна, д.м.н., ведущий научный сотрудник отделения общей хирургии ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 438-77-83. E-mail: e_khilkevich@oparina4.ru
Буралкина Наталья Александровна, д.м.н., старший научный сотрудник отделения общей хирургии ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 438-78-33. E-mail: n_buralkina@oparina4.ru
Мельников Михаил Викторович, к.м.н., зав. по клинической работе отделения общей хирургии ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 438-78-33
Чурсин Вячеслав Владимирович, хирург отделения общей хирургии ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 438-78-33. E-mail: v_chursen@oparina4.ru
Вередченко Александр Викторович, к.м.н., хирург отделения общей хирургии ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 438-78-33. E-mail: a_veredchenko@oparina4.ru
Саидданеш Шахрезад Ф., аспирант кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии ИПО ГБОУ ВПО ПМГМУ им. И.М. Сеченова.
Адрес: 119991, Россия, Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 4. E-mail: sh_ saiddanesh@oparina4.ru

Для цитирования: Чупрынин В.Д., Хилькевич Е.Г., Буралкина Н.А., Мельников М.В., Чурсин В.В., Вередченко А.В., Саидданеш Ш.Ф. Взгляд общего хирурга на оперативное лечение глубокого инфильтративного эндометриоза. Акушерство и гинекология. 2017; 4: 45-52.
http://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.4.45-52

Также по теме

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.