Влияние антирецидивной терапии миомы матки антигестагенами на состояние молочных желез у женщин репродуктивного возраста
Цель исследования. Оценить влияние антирецидивной терапии миомы матки с применением препарата гинестрил (мифепристон 50 мг) на состояние молочных желез у женщин репродуктивного возраста. Материал и методы. Обследованы 110 женщин репродуктивного возраста, которым после лапароскопической миомэктомии с целью антирецидивной терапии был назначен гинестрил (мифепристон) в дозе 50 мг в сутки в непрерывном режиме в течение 3 месяцев. Всем пациенткам до назначения препарата гинестрил, после его отмены и спустя три месяца проводилась диагностика доброкачественной дисплазии молочных желез (ДДМЖ), основанная на общеклиническом обследовании, осмотре и пальпации, ультразвуковом исследовании (УЗИ) молочных желез. Результаты. При обследовании молочных желез выяснилось, что 61,82% женщин до назначения препарата гинестрил имели субъективные признаки (масталгия, мастодиния) ДДМЖ, объективное подтверждение которой при УЗИ было получено у 47,27% пациенток. Установлено, что прием гинестрила ассоциирован с достоверным (p<0,05) уменьшением числа женщин с субъективными признаками ДДМЖ: с 61,85 до 30% по окончании 3-месячного курса терапии и до 31,82% через 3 месяца после окончания лечения; женщин с объективными признаками диффузных изменений в молочной железе: с 40,91 до 21,82% по окончании 3-месячного курса терапии и до 19,84% спустя 3 месяца. Заключение. Установлено достоверное снижение частоты выявления ДДМЖ, преимущественно диффузной формы, при антирецидивной терапии миомы матки препаратом гинестрил.Новикова В.А., Пенжоян Г.А., Хорольский В.А., Складановская Т.В., Пономарев В.В.
Ключевые слова
доброкачественные заболевания молочной железы
дисгормональные заболевания молочной железы
масталгия
мастодиния профилактика рака молочной железы
мифепристон
гинестрил
Список литературы
1. Приказ Минздравсоцразвития России №808н от 2 октября 2009 г. «Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи».
2. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации (Минздрав России) от 1 ноября 2012 г. № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)».
3. Идрисова Э.А., Бабгоева О.Х., Коган Е.А., Гуриев Т.Д. Клинико-морфологические особенности фиброзно-кистозной болезни при сочетании с лейомиомой матки и аденомиозом. Российский вестник акушера-гинеколога. 2011; 11(6): 28-32.
4. Зацепин А.В., Новикова В.А., Васина И.Б. Сравнение эффективности фармакологических методов антирецидивного лечения миомы матки после консервативной миомэктомии. Кубанский научный медицинский вестник. 2012; 2: 88-92.
5. Звычайный М.А., Воронцова А.В., Чилова А.А., Федотовских И.В. Гиперпластический синдром репродуктивной системы у женщин в перименопаузе: тактика консервативной терапии и реабилитации. Гинекология. 2014; 16(1): 44-8.
6. Khan A.T., Shehmar M., Gupta J. K. Uterine fibroids: current perspectives. Int. J. Womens Health. 2014; 6: 95-114. doi: 10.2147/IJWH.S51083.
7. Wagenfelda A., Saundersb Ph.T.K., Whitakerc L., Critchleyc H.O.D. Selective progesterone receptor modulators (SPRMs): progesterone receptor action, mode of action on the endometrium and treatment options in gynecological therapies. Expert Opin. Ther. Targets. 2016; 20(9): 1045-54. Available at: http://dx.doi.org/10.1080/14728222.2016.1180368
8. Obr A.E., Edwards D.P. The biology of progesterone receptor in the normal mammary gland and in breast cancer. Mol. Cell. Endocrinol. 2012;357: 4-17.
9. Hagan C.R., Knutson T.P., Lange C.A. A common docking domain in progesterone receptor-B links DUSP6 and CK2 signaling to proliferative transcriptional programs in breast cancer cells. Nucleic Acids Res. 2013; 41(19): 8926-42.
10. Brisken C. Progesterone signalling in breast cancer: a neglected hormone coming into the limelight. Nat. Rev. Cancer. 2013; 13(6):385-96.
11. Sartor O., Figg W.D. Mifepristone: antineoplastic studies. Clin. Obstet. Gynecol. 1996; 39(2): 498-505.
12. Klijn J.G., Setyono Han B., Foekens J.A. Progesterone antagonists and progesterone receptor modulators in the treatment of breast cancer. Steroids. 2000; 65(10-11): 825-30.
13. Chabbert-Buffet N., Meduri G., Bouchard P., Spitz I.M. Selective progesterone receptor modulators and progesterone antagonists: mechanisms of action and clinical applications. Hum. Reprod. Update. 2005; 11(3): 293-307. doi: 10.1093/humupd/dmi002.
14. Engman M., Skoog L., Söderqvist G., Gemzell-Danielsson K. The effect of mifepristone on breast cell proliferation in premenopausal women evaluated through fine needle aspiration cytology. Hum. Reprod. 2008; 23(9): 2072-9.
15. Yu S., Yang X., Zhu Y., Xie F., Lu Y., Yu T. et al. Systems pharmacology of mifepristone (RU486) reveals its 47 hub targets and network: Comprehensive analysis and pharmacological focus on FAK-Src-Paxillin complex. Sci. Rep. 2015; 5: 7830. doi: 10.1038/srep07830.
16. Tieszen Ch.R., Goyeneche A.A., Brandhagen B.A.N., Ortbahn C.T., Telleria C.M. Antiprogestin mifepristone inhibits the growth of cancer cells of reproductive and non-reproductive origin regardless of progesterone receptor expression. BMC Cancer. 2011; 11: 207. Available at: http://www.biomedcentral.com/1471-2407/11/207
Поступила 10.02.2017
Принята в печать 17.02.2017
Об авторах / Для корреспонденции
Новикова Владислава Александровна, д.м.н., профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии факультета повышения квалификации и последипломной подготовки специалистов Кубанского государственного медицинского университета.Адрес: 350063, Россия, Краснодар, ул. Седина, д. 4. Телефон: 8 (918) 350-62-37. E-mail: vladislavan@mail.ru
Пенжоян Григорий Артемович, д.м.н., профессор, зав. кафедрой акушерства, гинекологии и перинатологии факультета повышения квалификации и последипломной подготовки специалистов Кубанского государственного медицинского университета.
Адрес: 350063, Россия, Краснодар, ул. Седина, д. 4. Телефон: 8 (861) 222-01-14. E-mail: pga05@mail.ru
Хорольский Вадим Александрович, к.м.н., доцент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии Кубанского государственного медицинского университета.
Адрес: 350063, Россия, Краснодар, ул. Седина, д. 4. Телефон: 8 (988) 248-61-99. E-mail: vadim23_67@mail.ru
Складановская Татьяна Валерьевна, к.м.н.; доцент кафедры акушерства и гинекологии факультета усовершенствования врачей Волгоградского государственного медицинского университета. Адрес: 400131, Россия, Волгоград, площадь Павших борцов, д. 1. Телефон: 8 (902) 385-32-05. E-mail: yanechka2000@yandex.ru
Пономарев Владислав Викторович, д.м.н., профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии факультета повышения квалификации и последипломной подготовки специалистов Кубанского государственного медицинского университета. Адрес: 350063, Россия, Краснодар, ул. Седина, д. 4. E-mail: 11vik@mail.ru
Для цитирования: Новикова В.А., Пенжоян Г.А., Хорольский В.А., Складановская Т.В., Пономарев В.В. Влияние антирецидивной терапии миомы матки антигестагенами на состояние молочных желез у женщин репродуктивного возраста. Акушерство и гинекология. 2017; 4: 108-13.
http://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.4.108-13
Также по теме
