Кистозный аденоматоз и секвестр легких плода – современный взгляд на проблему. Диагностика и исходы развития

DOI

https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.10.36-42

Машинец Н.В.
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва, Россия

Проведен анализ 30 публикаций ведущих отечественных и зарубежных исследователей с целью оценки возможности использования эхографии в диагностике и прогнозировании постнатального исхода при кистозно-аденоматозном пороке развития легких (КАПРЛ) и легочной секвестрации (ЛС) у плода. Частота диагностики пороков развития легких значительно возросла за последнее десятилетие и составляет 1:2500–3000 новорожденных. В 30–50% наблюдений отмечается сочетание КАПРЛ и ЛС, что приводит к образованию «гибридных форм». Пренатальная диагностика патологии возможна с 20–21 недели беременности, после 32 недель в большинстве наблюдений отмечается уменьшение размеров или полное исчезновение патологических признаков. Однако проведение в постнатальном периоде КТ с внутривенным контрастированием практически в 100% наблюдений позволяет обнаружить диагностируемую ранее патологию. В 95% наблюдений при наличии указанной патологии легких исход для новорожденного благоприятный. Неблагоприятный исход отмечен в 5–9%, при возникновении водянки плода. Тактика ведения новорожденных с бессимптомным течением заболевания неоднозначна, в подавляющем большинстве случаев проводится резекция пораженного участка легкого или секвестрэктомия.

эхография

кистозно-аденоматозный порок развития легких

легочная секвестрация

плод

Полный текст статьи
доступен в "Библиотеке Врача"

Laje P., Liechty K.W. Postnatal management and outcome of prenatally diagnosed lung lesions. Prenat. Diagn. 2008; 28: 612-618. doi: 10.1002/pd.1966
Медведев М.В. Врожденные пороки органов грудной клетки. В кн.: Медведев М.В. Пренатальная эхография. Дифференциальный диагноз и прогноз. М.: Реал Тайм; 2009: 108–36.
Gallardo M., Alvarez de la Rosa M., De Luis J. et al. Antenatal ultrasound diagnosis and neonatal results of the congenital cystic adenomatoid malformation of the lung. Rev Chil Pediatr. 2018; 89 (2): 224-30. DOI:10.1159/000021015
Tocchioni F., Lombardi E., Ghionzoli M. et al. Long-term lung function in children following lobectomy for congenital lung malformation. J. Pediatr. Surg. 2017: 52: 1891-7. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2017.08.059
Ch’ín K.Y., Tang M.Y. Congenital adenomatoid malformation of one lobe of a lung with general anasarca. Arch. Pathol. 1949; 48: 221-229. PMID: 18137795
Di Prima F.A., Bellia A., Inclimona G., Grasso F. Antenatally diagnosed congenital cystic adenomatoid malformations (CCAM): Research Review. J. Prenat. Med. 2012; 6(2): 22–30. PMCID: PMC3421952
Kunisaki S.M., Powelson I.A., Haydar B., et al. Thorascopic vs open lobectomy in infants and young children with congenital lung malformations. J Am Coll Surg. 2014; 218: 261-270. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2013.10.010
Юдина Е.В. Легкие. В кн.: Медведев М.В. ред. Пренатальная эхография. М.: Реал Тайм; 2005: 341-370.
Rokitansky C. Lehrbuch der Pathologischen Anatomie 3 rd ed. Vienna: Braumuller and Seidel; 1861. 44 p. http://docme.ru/doc/2276914/2276914
Pryce D.M. Lower accessory pulmonary artery with intralobar sequr=estration of the lung: report of cases. J. Pathol. 1946; 58: 457-467. http://dx.doi.org/10.1002/path.1700580316
Zhang H., Tian J., Chen Zh., Ma X., Yu G. Retrospective study of prenatal diagnosed pulmonary sequestration. J. Pediatr. Surg. Int. 2014; 30 (1): 47-53. doi: 10.1007/s00383-013-3434-1
Kunisaki S.M., Ehrenberg-Buchner S., Dillman J.R., et al. Vanishing fetal lung malformations: Prenatal sonographic characteristics and postnatal outcomes. J. Pediatr. Surg. 2015: 50: 978-982. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2015.03.025
Stanton M. The argument for a non-operative approach to asymptomatic lung lesions. Seminars in Pediatric Surgery. 2015; 24: 183-6. http://dx.doi.org/10.1053/j.sempedsurg.2015.01.014
Ehrenberg-Buchner S., Stapf A.M., Berman D.R., et al. Fetal lung lesions: can we start to breathe easier? Am J Obstet Gynecol. 2013; 208: 151. e1-7. doi: 10.1016/j.ajog.2012.11.012.
Walker L., Cohen K., Rankin J., et al. Outcome of prenatally diagnosed congenital lung anomalies in the North of England: a review of 228 cases to aid in prenatal counseling. Prenatal Diagnosis. 2017; 37: 1001-7. Doi:10.1002/pd.5134
Cavoretto P., Molina F., Poggi S., Davenport M., et al. Prenatal diagnosis and outcome of echogenic fetal lung lesions. Ultrasound Obstet Gynecol. 2008; 32: 769-83. DOI: 10.1002/uog.6218
Zamora I.J., Sheikh F., Cassady C.I., et al. Fetal MRI lung volumes are predictive of perinatal outcomes in fetuses with congenital lung masses. Journal of Pediatric Surgery. 2014: 49: 853-858. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2014.01.012
Stocker L.J., Wellesley D.G., Stanton M.P., Parasuraman R., Howe D.T. The increasing incidence of foetal echogenic congenital lung malformations: an observational study. Prenat. Diagn. 2015; 35(2): 148-53.
Delacourt C., Bertille N., Salomon L.J., et al. Natural prenatal history of congenital pulmonary malformations: the MALFPULM population-based cohort study. Ultrasound Obstet Gynecol. 2018 Sep 27. doi: 10.1002/uog.20130
Lima J.S., Camargos P.A.M., Aguiar R.A.L.P., et al. Pre and perinatal aspects of congenital cystic adenomatoid malformation of the lung. The Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine. 2014; 27 (3): 228-32. doi: 10.1002/pd.5266
Chon A.H., Korst L.M., Abdel-Sattar M., Llanes A., Ouzounian J.G., Chmait R.H. Type II and III congenital pulmonary airway malformation with hydrops treated in utero with percutaneous sclerotherapy. Prenat. Diagn. 2018;38(7): 493-8.
Stoker J.T., Madewell J.E., Drake R.M. Congenital cystic adenomatoid malformation of the lung. Classification and morphologic spectrum. Hum. Pathol. 1977; 8:155-71. DOI: 10.1016/s0046-8177(77)80078-6
Adzick N.S., Harrison M.R., Glick P.L., et al. Fetal cystic adenomatoid malformation: prenatal diagnosis and natural history. J. Pediatr. Surg. 1985; 20: 483-8. DOI: 10.1016/s0022-3468(85)80470-x
Дубова Е.А., Павлов К.А., Щёголев А.И., Кучеров Ю.И., Жиркова Ю.В., Курашвили Ю.Б. Забрюшинная секвестрация легкого у новорожденного. Акушерство и гинекология. 2011; 7(2): 83-6.
Дубова Е.А., Павлов К.А., Кучеров Ю.И., Жиркова Ю.В., Кулабухова Е.А., Щёголев А.И. Внелегочная секвестрация легкого. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реанимации. 2011; 2: 53-9.
Davenport M., Wame S.A., Cacciaguerra S., et al. Current outcome of antenatally diagnosed cystic lung disease. J. Pediatr. Surg. 2004; 39: 549-56. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2003.12.021
Durell J., Thakkar H., Gould S., et al. Pathology of asymptomatic, prenatally diagnosed cystic lung malformations. J. Pediatr. Surg. 2016: 51: 231-5. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2015.10.061.
Macardle C.A., Ehrenberg-Buchner S., Smith E.A., et al. Surveillance of fetal lung lesions using the congenital pulmonary airway malformation volume ratio: natural history and outcome. Prenat. Diagn. 2016; 36: 282-9. doi: 10.1002/pd.4761.
Shamas A.G., Bohara K. Congenital cystic adenomatoid malformation of the lung (CCAM), a retrospective clinical audit and literature review in a tertiary centre in Scotland over a period of 14 years. J Obstet Gynecol. 2017; 37(1): 19-24. doi: 10.1080/01443615.2016.1196480
Riley J.S., Urwin J.W., Oliver E.R., Coleman B.G. Prenatal growth characteristics and pre/postnatal management of bronchopulmonary sequestrations. J. Pediatr. Surg. 2018: 53(2): 265-9. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2017.11.020.
Crombleholme T.M., Coleman B., Hedrick H., et al. Cystic adenomatoid malformation volum ratio predicts outcome in prenatally diagnosed cystic adenomatoid malformation of the lung. J. Pediatr. Surg. 2002; 37: 331-338. DOI: 10.1053/jpsu.2002.30832
Fuchimoto Y., Watanabe T., Fujino A., et al. Predictors of early lobectomy after birth in prenatalle diagnosed congenital pulmonary airway malformation. J. Pediatr. Surg. 2018: 53: 2386-9. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2018.08.025.
Ruchonnet-Metrailer I., Leroy-Terquem E., Stirnemann J., et al. Neonatal outcomes of prenatally diagnosed congenital pulmonare malformations. Pediatrics. 2014; 133 (5): e1285-e1291. doi: 10.1542/peds.2013-2986.
Haggerty J.E., Smith E.A., Kunisaki S. M., et al. CT imaging of congenital lung lesions: effect of iterative reconstruction on diagnostic performance and radiation dose. Pediatr Radiol. 2015; 45: 989-97. doi: 10.1007/s00247-015-3281-4.
Ng C., Stanwell J., Burke D.M. Conservative management of antenatally diagnosed cystic lung malformations. Arch Das Child. 2014; 99 (5): 432-7. http://dx.doi.org/10.1136/archdischild-2013-304048
Style C.C., Cass D.L., Verla M.A. Early vs late resection of asymptomatic congenital lung malformations. J. Pediatr. Surg. 2019; 54: 70-74. http://dx.doi.org/10.1159/000501556

Поступила 27.02.2019

Принята в печать 19.04.2019

Машинец Наталья Валериевна, к.м.н., старший научный сотрудник отделения ультразвуковой и функциональной диагностики отдела визуальной диагностики
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России.
Тел.: +7 (906) 795 66 47. E-mail: natashamashinets@yandex.ru.
Адрес: 117997 Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.

Для цитирования: Машинец Н.В. Кистозный аденоматоз и секвестр легких плода: современный взгляд на проблему. Диагностика и исходы развития.
Акушерство и гинекология. 2019; 10: 36-42.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.10.36-42.

Кистозный аденоматоз и секвестр легких плода – современный взгляд на проблему. Диагностика и исходы развития

Машинец Н.В.

Ключевые слова

Список литературы

Об авторах / Для корреспонденции

Также по теме