Клинико-иммунологическая характеристика рожениц с COVID-19 и их новорожденных детей
Инвияева Е.В., Тысячный О.В., Косолапова Ю.А., Вторушина В.В., Баев О.Р., Зубков В.В., Кречетова Л.В.
Цель: Охарактеризовать течение беременности, иммунный статус рожениц с SARS-CoV-2, а также состояние здоровья и иммунный статус их новорожденных детей.
Материалы и методы: В исследование включены 72 беременных. В основную группу (n=27) включены роженицы с положительным результатом теста на SARS-CoV-2 во время родов, с легким течением заболевания, в группу сравнения (n=45) – роженицы без коронавирусной инфекции во время беременности и в родах. Методом проточной цитометрии оценивали экспрессию следующих маркеров: CD3, CD3/CD4, CD3/CD8, CD19, CD3/CD56, CD16, CD19/CD5; а также Трег клетки с фенотипом CD4+CD25+CD127low/-.
Результаты: У женщин, инфицированных SARS-CoV-2 во время родов, преобладали заболевания желудочно-кишечного тракта, наружный генитальный эндометриоз и кисты яичников. Беременность у женщин в группах наступила самостоятельно. Выбор способа родоразрешения определялся акушерскими факторами; сроки и частота родоразрешения путем операции кесарева сечения были выше в основной группе. В составе лимфоцитов рожениц основной группы отмечено снижение субпопуляций Т- и В-, но не NK- и NKT-клеток.
В основной группе пятеро детей родились в сроке 246 (1,1) дней [35 недель 1 день] (p=0,006), в группе сравнения все дети рождены в доношенном сроке. Антропометрические показатели новорожденных сопоставимы между группами. У новорожденных от матерей основной группы выявлено более низкое содержание лейкоцитов, абсолютное содержание лимфоцитов, нейтрофилов и фагоцитарной их активности; при этом значения самих показателей у новорожденных обеих групп остаются в пределах референсных значений.
Заключение: Не выявлено различий в течении беременности у рожениц с SARS-CoV-2, различий у их новорожденных по антропометрическим показателям и оценке по шкале Апгар, а выявленные изменения в иммунном статусе у матерей и их новорожденных укладываются в пределы референсных значений, что не позволяет однозначно связать эти изменения с наличием SARS-CoV-2-инфекции матери в родах.
Вклад авторов: Кречетова Л.В., Зубков В.В. – концепция и дизайн исследования; Инвияева Е.В., Вторушина В.В., Косолапова Ю.А., Тысячный О.В. – сбор и обработка материала; Инвияева Е.В., Кречетова Л.В. – статистическая обработка данных; Кречетова Л.В., Инвияева Е.В. – написание текста; Баев О.Р., Кречетова Л.В. – редактирование.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.
Финансирование: Исследование проведено без спонсорской поддержки.
Одобрение Этического комитета: Исследование было одобрено комиссией по этике ФГБУ «НМИЦ АГП
им. В.И. Кулакова» Минздрава России (протокол №4 от 23.04.2020).
Согласие пациентов на публикацию: Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Инвияева Е.В., Тысячный О.В., Косолапова Ю.А., Вторушина В.В., Баев О.Р., Зубков В.В., Кречетова Л.В. Клинико-иммунологическая характеристика рожениц с COVID-19 и их новорожденных детей.
Акушерство и гинекология. 2024; 3: 63-72
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.42
Ключевые слова
COVID-19
SARS-CoV-2
роженицы
новорожденные
иммунный статус
Список литературы
- World Health Organization. COVID-19 weekly epidemiological update, edition 58. 2021. 23p.
- Berkowitz K., LaSala A. Risk factors associated with the increasing prevalence of pneumonia during pregnancy. Am. J. Obstet. Gynecol. 1990; 163(3): 981-5. https://dx.doi.org/10.1016/0002-9378(90)91109-p.
- Brito V., Niederman M.S. Pneumonia complicating pregnancy. Clin. Chest Med. 2011; 32(1): 121-32. https://dx.doi.org/10.1016/j.ccm.2010.10.004.
- Madinger N.E., Greenspoon J.S., Ellrodt A.G. Pneumonia during pregnancy: has modern technology improved maternal and fetal outcome? Am. J. Obstet. Gynecol. 1989; 161(3): 657-62. https://dx.doi.org/10.1016/0002-9378(89)90373-6.
- Allotey J., Stallings E., Bonet M. Yap M., Chatterjee S., Kew T. et al.; for PregCOV-19 Living Systematic Review Consortium. Clinical manifestations, risk factors, and maternal and perinatal outcomes of coronavirus disease 2019 in pregnancy: living systematic review and meta-analysis. B.M.J. 2020; 370: m3320. https://dx.doi.org/10.1136/bmj.m3320.
- La Verde M., Riemma G., Torella M., Cianci S., Savoia F., Licciardi F. et al. Maternal death related to COVID-19: a systematic review and meta-analysis focused on maternal co-morbidities and clinical characteristics. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2021; 154(2): 212-9. https://dx.doi.org/10.1002/ijgo.13726.
- Инвияева Е.В., Косолапова Ю.А., Кречетова Л.В., Вторушина В.В., Макиева М.И., Зубков В.В. Особенности субпопуляционного состава лимфоцитов новорожденных детей, рожденных у матерей, перенесших COVID-19 на разных сроках беременности. Инфекция и иммунитет. 2023; 13(1): 46-54.
- Li Y., Zhao R., Zheng S., Chen X., Wang J., Sheng X. et al. Lack of vertical transmission of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, China. Emerg. Infect. Dis. 2020; 26(6): 1335-6. https://dx.doi.org/10.3201/eid2606.200287.
- Chamseddine R.S., Wahbeh F., Chervenak F., Salomon L.J., Ahmed B., Rafii A. Pregnancy and neonatal outcomes in SARS-CoV-2 infection: a systematic review. J. Pregnancy. 2020; 2020: 4592450. https://dx.doi.org/10.1155/2020/4592450.
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 6 (28.04.2020г.).
- Hantoushzadeh S., Shamshirsaz A.A., Aleyasin A., Seferovic M.D., Aski S.K., Arian S.E. et al. Maternal death due to COVID-19. Am. J. Obstet. Gynecol. 2020; 223(1): 109.e1-e16. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2020.04.030.
- Yu N., Li W., Kang Q., Xiong Z., Wang S., Lin X. et al. Clinical features and obstetric and neonatal outcomes of pregnant patients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective, single-centre, descriptive study. Lancet Infect. Dis. 2020; 20(5): 559-64. https://dx.doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30176-6.
- Zambrano L.D., Ellington S., Strid P., Galang R.R., Oduyebo T., Tong V.T. et al. Update: characteristics of symptomatic women of reproductive age with laboratory-confirmed SARS-CoV-2 infection by pregnancy status - United States, January 22 - October 3, 2020. M.M.W.R. Morb. Mortal. Wkly. Rep. 2020; 69(44): 1641-7. https://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6944e3.
- Khalil A., Kalafat E., Benlioglu C., O'Brien P., Morris E., Draycott T. et al. SARS-CoV-2 infection in pregnancy: a systematic review and meta-analysis of clinical features and pregnancy outcomes. EClinicalMedicine. 2020; 25: 100446. https://dx.doi.org/10.1016/j.eclinm.2020.100446.
- Samadi P., Alipour Z., Ghaedrahmati M., Ahangari R. The severity of COVID‐19 among pregnant women and the risk of adverse maternal outcomes. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2021; 154(1): 92-9. https://dx.doi.org/10.1002/ijgo.13700.
- D'Antonio F., Sen C., Di Mascio D.D., Galindo A., Villalain C., Herraiz I. et al.; On the behalf of the World Association of Perinatal Medicine working group on coronavirus disease 2019. Maternal and perinatal outcomes in high compared to low-risk pregnancies complicated by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 infection (phase 2): the World Association of Perinatal Medicine working group on coronavirus disease 2019. Am. J. Obstet. Gynecol. M.F.M. 2021; 3(4): 100329. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajogmf.2021.100329.
- Crovetto F., Crispi F., Llurba E., Pascal R., Larroya M., Trilla C. et al.; KidsCorona Pregnancy COVID-19 Group. Impact of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 infection on pregnancy outcomes: a population-based study. Clin. Infect. Dis. 2021; 73(10): 1768-75. https://dx.doi.org/10.1093/cid/ciab104.
- Wei S.Q., Bilodeau-Bertrand M., Liu S., Auger N. The impact of COVID-19 on pregnancy outcomes: a systematic review and meta-analysis. C.M.A.J. 2021; 193(16): E540-8. https://dx.doi.org/10.1503/cmaj.202604.
- Gurol-Urganci I., Jardine J.E., Carroll F., Draycott T., Dunn G., Fremeaux A. et al. Maternal and perinatal outcomes of pregnant women with SARS-CoV-2 infection at the time of birth in England: national cohort study. Am. J. Obstet. Gynecol. 2021; 225(5): 522.e1-e11. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2021.05.016.
- Metz T.D., Clifton R.G., Hughes B.L., Sandoval G., Saade G.R., Grobman W.A. et al.; for the Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD) Maternal-Fetal Medicine Units (MFMU) Network. Disease severity and perinatal outcomes of pregnant patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19). Obstet. Gynecol. 2021; 137(4): 571-80. https://dx.doi.org/10.1097/AOG.0000000000004339.
- Li W., Yu N., Kang Q., Zeng W., Deng D., Chen S. et al. Clinical manifestations and maternal and perinatal outcomes with COVID-19. Am. J. Reprod. Immunol. 2020; 84(5): e13340. https://dx.doi.org/10.1111/aji.13340.
- Caniglia E.C., Magosi L.E., Zash R., Diseko M., Mayondi G., Mabuta J. et al. Modest reduction in adverse birth outcomes following the COVID-19 lockdown. Am. J. Obstet. Gynecol. 2021; 224(6): 615.e1-e12. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2020.12.1198.
- Chmielewska B., Barratt I., Townsend R., Kalafat E., van der Meulen J., Gurol-Urganci I. et al. Effects of the COVID-19 pandemic on maternal and perinatal outcomes: a systematic review and meta-analysis. Lancet Glob. Health. 2021; 9(6): e759-2. https://dx.doi.org/10.1016/S2214-109X(21)00079-6.
- Mirbeyk M., Saghazadeh A., Rezaei N. A systematic review of pregnant women with COVID-19 and their neonates. Arch. Gynecol. Obstet. 2021; 304(1): 5-38. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-021-06049-z.
- Liu D., Li L., Wu X., Zheng D., Wang J., Yang L. et al. Pregnancy and perinatal outcomes of women with coronavirus disease (COVID-19) pneumonia: a preliminary analysis. A.J.R. Am. J. Roentgenol. 2020; 215(1): 127-32. https://dx.doi.org/10.2214/AJR.20.23072.
- Khoury R., Bernstein P.S., Debolt C., Stone J., Sutton D.M., Simpson L.L. et al. Characteristics and outcomes of 241 births to women with severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infection at five New York City medical centers. Obstet. Gynecol. 2020; 136(2): 273-82. https://dx.doi.org/10.1097/AOG.0000000000004025.
- Woodworth K.R., Olsen E.O., Neelam V., Lewis E.L., Galang R.R., Oduyebo T. et al.; CDC COVID-19 Response Pregnancy and Infant Linked Outcomes Team; COVID-19 Pregnancy and Infant Linked Outcomes Team (PILOT). Birth and infant outcomes following laboratory-confirmed SARS-CoV-2 infection in pregnancy - SET-NET, 16 jurisdictions, March 29-October 14, 2020. N.M.W.R. Morb. Mortal. Wkly. Rep. 2020; 69(44): 1635-40. https://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6944e2.
- Косолапова Ю.А., Борис Д.А., Полуденко Н.Д., Макиева М.И., Никитина И.В., Инвияева Е.В., Вторушина В.В., Кречетова Л.В., Миханошина Н.В., Зубков В.В., Дегтярев Д.Н. Влияние новой коронавирусной инфекции COVID-19, перенесенной женщинами во время беременности, на состояние здоровья новорожденных детей. Акушерство и гинекология. 2022; 11: 90-8.
Поступила 29.02.2024
Принята в печать 13.03.2024
Об авторах / Для корреспонденции
Инвияева Евгения Владимировна, к.б.н., в.н.с. лаборатории клинической иммунологии, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России,117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4, +7(495)438-11-83, e_inviyaeva@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0001-9878-3637
Тысячный Олег Владимирович, к.м.н., н.с. 1-го родильного отделения, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России,
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4, o_tysyachny@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0001-9282-9817
Косолапова Юлия Александровна, врач-неонатолог, м.н.с. отделения новорожденных № 2, НМИЦ им. В.И. Кулакова Минздрава России,
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4, +7(999)987-82-55, yu_kosolapova@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0001-8180-3275
Вторушина Валентина Валентиновна, к.м.н., врач клинической лабораторной диагностики лаборатории клинической иммунологии, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4, +7(495)438-11-83, v_vtorushina@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0002-8406-3206
Баев Олег Радомирович, д.м.н., профессор, руководитель 1-го родильного отделения, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России,
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4, metod_obsgyn@hotmail.com, https://orcid.org/0000-0001-8572-1971
Зубков Виктор Васильевич, д.м.н., профессор, директор Института неонатологии и педиатрии, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России,
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.; профессор кафедры неонатологии, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России,
119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, victor.zubkov@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-9697-9596
Кречетова Любовь Валентиновна, д.м.н., заведующая лабораторией клинической иммунологии НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России,
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4, +7(495)438-11-83, l_krechetova@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0001-5023-3476
Автор, ответственный за переписку: Евгения Владимировна Инвияева, e_inviyaeva@oparina4.ru
Также по теме
