Оптимизация лечения вульвовагинитов у пациенток с персистирующей герпесвирусной инфекцией

Кононова И.Н., Доброхотова Ю.Э., Карева Е.Н., Шмакова Н.А., Котельникова А.Е., Грабан И.В., Овчинникова Л.Е.

1) ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия; 2) ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия; 3) МЦ «Ангиолайн», Екатеринбург, Россия; 4) ГАУЗ СО «Березовская ЦГБ», Березовский Свердловской области, Россия; 5) МЦ «Эдельвейс», Екатеринбург, Россия; 6) ГБУЗ СО «ЦГКБ № 6», женская консультация №1, Екатеринбург, Россия
Цель. Оптимизация лечения и интимной гигиены при смешанных и кандидозных вульвовагинитах у пациенток с персистирующей герпесвирусной инфекцией.
Материалы и методы. Были обследованы и пролечены 83 пациентки со смешанным вульвовагинитом и 81 пациентка с кандидозным вульвовагинитом, развившимися на фоне персистирующих герпесвирусных инфекций. При смешанном вульвовагините назначалась стандартная антибактериальная локальная терапия + «Панавир» по 1 суппозиторию 1 раз в день № 10. При кандидозном вульвовагините назначались локально антимикотики + «Панавир» по 1 суппозиторию 1 раз в день № 10. На втором этапе в обеих группах проводилась сравнительная характеристика косметических спреев для интимной гигиены «Панавир интим» и «Панавир Интим Нормафлор», назначенных 1 раз в день № 14 с последующим применением 1 раз в 3 дня еще 2 недели.
Результаты. Выявлено, что включение в терапию смешанных вульвовагинитов, наряду с антибактериальной терапией, противовирусного препарата «Панавир» и спрея «Панавир Интим Нормафлор» снижало рецидивирование заболевания в 6,4 раза. Включение в терапию кандидозных вульвовагинитов, наряду с антимикотиками, противовирусного препарата «Панавир» в виде суппозиториев и на втором этапе спрея «Панавир Интим» снижало рецидивирование процесса в 9,1 раза.
Заключение. Для оптимизации терапии вульвовагинитов на фоне герпесвирусных инфекций целесообразно применение противовирусного препарата «Панавир» с последующей рекомендацией интимной гигиены в случаях смешанных вульвовагинитов – спрея «Панавир Интим Нормафлор», в случаях кандидозного вульвовагинита – спрея «Панавир Интим».

Ключевые слова

вульвовагиниты
герпесвирусные инфекции
«Панавир»
«Панавир Интим»
«Панавир Интим Нормафлор»

Список литературы

  1. Workowski K.A., Bolan G.A.; Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2015. MMWR Recomm. Rep. 2015; 64(RR-03): 1-137.
  2. Cocchio S., Bertoncello C., Baldovin T., Buja A., Majori S., Baldo V. Self-reported genital warts among sexually-active university students: a cross-sectional study. BMC Infect. Dis. 2018; 18(1): 41. https://dx.doi.org/10.1186/s12879-018-2954-7.
  3. Johnston C., Corey L. Current concepts for genital herpes simplex virus infection: diagnostics and pathogenesis of genital tract shedding. Clin. Microbiol. Rev. 2016; 29(1): 149-61. https://dx.doi.org/10.1128/CMR.00043-15.
  4. Дворянкова Е.В., Сакания Л.Р., Бабаев О.Р., Шахзадов В.В., Корсунская И.М. Особенности генитального герпеса у женщин. Гинекология. 2018; 20(4): 55-9.
  5. Доброхотова Ю.Э. Имеют ли значение бактериальные инфекции, передающиеся половым путем, в генезе неопластического процесса шейки матки. РМЖ. 2018; 26(2-1): 19-22.
  6. Рахматулина М.Р. Герпесвирусная инфекция: современные подходы к диагностике и терапии. Акушерство и гинекология. 2019; 11: 216-20.
  7. Happel A.U., Varsani A., Balle C., Passmore J.A., Jaspan H. The vaginal virome-balancing female genital tract bacteriome, mucosal immunity, and sexual and reproductive health outcomes? Viruses. 2020; 12(8): E832. https://dx.doi.org/10.3390/v12080832.
  8. Widener R.W., Whitley R.J. Herpes simplex virus. Handb. Clin. Neurol. 2014; 123: 251-63. https://dx.doi.org/10.1016/B978-0-444-53488-0.00011-0.
  9. Маркелова Е.В., Кныш С.В., Невежкина Т.А., Байбарина Е.В. Альфа-герпесвирусы: современный взгляд на структуру. Тихоокеанский медицинский журнал. 2018; 4: 5-9.
  10. Скляр Л.Ф., Просекова Е.В., Чепурнова Н.С., Нагорная А.В. Персистирующие вирусные инфекции: этиология и иммунопатогенез. Владивосток: Медицина ДВ; 2016. 161с.
  11. Syllaios A., Davakis S. Herpes Simple Virus proctitis: a diagnostic dilemma between anal disorders. Pan. Afr. Med. J. 2019; 33: 33. https://dx.doi.org/10.11604/pamj.2019.33.33.17292.
  12. Mitra A., Yun L., Macintyre D. Assessment of the vaginal microbiome with bacterial DNA pyrosequencing assording to CIN grade and severity. In: Abstracts of the 15 World Congress for Cervical Pathology and Colposcopy. 26-30 May London, 2014: 123-4.
  13. Кононова И.Н. Цервикальные интраэпителиальные неоплазии: прогнозирование, лечение, реабилитация: автореф. дисс. … д-ра мед. наук. Челябинск; 2017: 27.
  14. Орлов Е.В., Котельникова Е.В., Васильев-Ступальский Е.А., Мударисов Р.М., Певзнер Н.Ю. Генитальный герпес: эффективность противовирусной терапии. Клиническая дерматология и венерология. 2015; 14(3): 40-5.
  15. Рахматулина М.Р. Противовирусная терапия у больных с аногенитальной герпесвирусной инфекцией. Акушерство и гинекология. 2017; 6: 165-9.
  16. Карева Е.Н., Сереброва С.Ю., Лазарева Н.Б., Шипилова С.Ю., Булгакова В.А., Козаева Л.П., Кононова И.Н., Яровой С.К., Дроздов В.Н., Стародубцев А.К. Новые антибактериальные средства в эпоху глобальной резистентности. Экспериментальная и клиническая фармакология. 2018; 81(9): 26-32.
  17. Кононова И.Н., Обоскалова Т.А. Персонализированный подход к коррекции биоценоза влагалища. Гинекология. 2015.17(2): 17-20.
  18. Fa F., Laup L., Mandelbrot L., Sibiude J., Picone O. Fetal and neonatal abnormalities due to congenital herpes simplex virus infection: a literature review. Prenat. Diagn. 2020; 40(4): 408-14. https://dx.doi.org/10.1002/pd.5587.
  19. Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин. М.: Российское общество акушеров-гинекологов; 2019.
  20. Инструкция по медицинскому применению препарата «Панавир».
  21. Bruning E., Chen Y., McCue K.A., Rubino J.R., Wilkinson J.E., Brown A.D.G. et al. A 28 day clinical assessment of a lactic acid-containing antimicrobial intimate gel wash formulation on skin tolerance and impact on the vulvar microbiome. Antibiotics (Basel). 2020; 9(2): 55. https://dx.doi.org/10.3390/antibiotics9020055.
  22. Тапильская Н.И., Долгушина В.Ф., Мингалёва Н.В. Оценка влияния интимной гигиены гелем «Эпиген Интим» на дискомфорт в области наружных половых органов: результаты наблюдательного исследования. Акушерство и гинекология. 2020; 9: 172-8.
  23. Инструкция по применению спрея для интимных зон «Панавир Интим Нормафлор».
  24. Баранова Е.Е., Батенева Е.И., Галкина И.С., Донников А.Е., Тумбинская Л.В., Шигорина Г.Г. ПЦР в реальном времени: новые возможности технологии в решении репродуктивных проблем. М.: «ДНК-Технология»; 2013. 63с. Доступен по: www.dna-technology.ru
  25. Генитальный герпес. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных генитальным герпесом. М.; 2017.
  26. Хрянин А.А., Решетников О.В. Современные перспективы лечения генитального герпеса. Медицинский совет. 2019; 13: 16-22.
  27. Sauerbrei A. Optimal management of genital herpes: current perspectives. Infect. Drug Resist. 2016; 9: 129-41. https://dx.doi.org/10.2147/IDR.S96164.
  28. Хрянин А.А., Кнорринг Г.Ю. Генитальный герпес: современные представления и перспективы лечения. Гинекология. 2020; 22(4): 62-7.
  29. Орлов Е.В., Котельникова Е.В., Васильев-Ступальский Е.А., Мударисов Р.М., Певзнер Н.Ю. Генитальный герпес: эффективность противовирусной терапии. Клиническая дерматология и венерология. 2015; 14(3): 40-5.
  30. Sun Z.G., Zhao T.T., Lu N., Yang Y.A., Zhu H.L. Research progress of glycyrrhizic acid on antiviral activity. Mini Rev. Med. Chem. 2019; 19(10): 826-32. https://dx.doi.org/10.2174/1389557519666190119111125.
  31. Patel R., Kennedy O.J., Clarke E., Geretti A., Nilsen A., Lautenschlager S. et al. 2017 European guidelines for the management of genital herpes. Int. J. STD AIDS. 2017; 28(14): 1366-79. https://dx.doi.org/10.1177/0956462417727194.

Поступила 16.06.2021

Принята в печать 21.06.2021

Об авторах / Для корреспонденции

Кононова Ирина Николаевна, д.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета, ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России. Tел: +7(904)382-41-16. E-mail: irkonmed@mail.ru. ORCID: 0000-0003-3483-9464. 117997, Россия. Москва, ул. Островитянова, д. 1.
Доброхотова Юлия Эдуардовна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета, ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России. E-mail: pr.dobrohotova@mail.ru. ORCID: 0000-0003-2786-6181. 117997, Россия. Москва, ул. Островитянова, д. 1.
Карева Елена Николаевна, д.м.н., профессор кафедры молекулярной фармакологии и радиобиологии им. П.В. Сергеева, ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России; профессор кафедры фармакологии лечебного факультета, ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет). E-mail: elenakareva@mail.ru. 117997, Россия. Москва, ул. Островитянова, д. 1.
Шмакова Надежда Александровна, врач акушер-гинеколог первой категории, МЦ «Ангиолайн», Екатеринбург. Тел.: +7(902)277-37-12. E-mail: naschmakova@yandex.ru. ORCID: 0000-0002-4797-3876. 620027, Россия, Екатеринбург, ул. Василия Еремина, д. 3.
Котельникова Алина Евгеньевна, врач акушер-гинеколог высшей категории, заведующая женской консультацией, ГАУЗ СО «Березовская ЦГБ», Березовский Свердловской области. E-mail: kossnya23@gmail.com. 623701, Россия, Свердловская область, Березовский, ул. Шиловская, д. 28.
Грабан Ирина Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, МЦ «Эдельвейс», Екатеринбург. E-mail: а9229@yandex.ru.
620142, Россия, Екатеринбург, ул. 8 Марта, д. 127.
Овчинникова Людмила Евгеньевна, врач акушер-гинеколог первой категории, ГБУЗ СО «ЦГКБ № 6», женская консультация №1, Екатеринбург.
E-mail: e180oo@yandex.ru. 620144, Россия, Екатеринбург, ул. 8 Марта, д. 126.

Для цитирования: Кононова И.Н., Доброхотова Ю.Э., Карева Е.Н., Шмакова Н.А., Котельникова А.Е., Грабан И.В., Овчинникова Л.Е. Оптимизация лечения вульвовагинитов у пациенток с персистирующей герпесвирусной инфекцией.
Акушерство и гинекология. 2021; 6: 146-154
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.6.146-154
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.