Опыт применения препарата микронизированного прогестерона в акушерской практике
Цель. Оценить «сцепленные свойства», эффективность и профиль безопасности препарата «Праджисан» при различных осложнениях беременности.Ходжаева З.С., Клименченко Н.И., Муминова К.Т., Горина К.А., Франкевич В.Е.
Материалы и методы. В данное проспективное когортное исследование были включены 49 женщин с одноплодной беременностью. Вязкость препаратов прогестерона измерялась с помощью капиллярного вискозиметра (Fungilab) при различных температурных режимах.
Результаты. Показатели вязкости у наиболее часто применяемых препаратов прогестерона («Праджисан», «Ипрожин», «Утрожестан») были практически сопоставимыми. 36 (73,4%) беременных применяли препарат вагинально, 8 (16,4%) – комбинированно (вагинально и перорально), 5 (10,2%) – перорально. Длительность терапии в каждой группе составила 62,0±10,2, 42,7±5,4 и 37,0±3,9 дня соответственно. Пероральное назначение препарата было связано с нарушением микробиоценоза влагалища. У 8 (16,3%) пациенток были отмечены преходящие нежелательные явления, имевшие место в течение первой недели применения препарата и не требующие отмены терапии. Беременность была успешно пролонгирована до доношенного срока в 95,9% случаев. Неблагоприятных неонатальных исходов ни в одном случае отмечено не было.
Заключение. Препарат «Праджисан» является эффективным, безопасным, хорошо переносимым и патогенетически обоснованным средством поддержки лютеиновой фазы в циклах ЭКО, лечения беременных с угрозой прерывания, а также медикаментозной профилактики преждевременных родов.
Ключевые слова
микронизированный прогестерон
лютеиновая поддержка
угрожающий выкидыш
ретрохориальная гематома
угрожающие преждевременные роды
«короткая шейка матки»
высокий риск преждевременных родов
лекарственная переносимость
комплаентность
Список литературы
- Romero R., Dey S.K., Fisher S.J. Preterm labor: One syndrome, many causes. Science. 2014; 345(6198): 760-5. https://dx.doi.org?https://dx.doi.org/10.1126/science.1251816.
- Romero R. Prenatal medicine: The child is the father of the man. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2009; 22(8): 636-9. https://dx.doi.org/10.1080/14767050902784171.
- Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Evaluation and treatment of recurrent pregnancy loss: a committee opinion. Fertil. Steril. 2012; 98(5): 1103-11. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2012.06.048.
- Haas D.M., Hathaway T.J., Ramsey P.S. Progestogen for preventing miscarriage in women with recurrent miscarriage of unclear etiology. Cochrane Database Syst. Rev. 2019; (11): CD003511. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD003511.pub5.
- Coomarasamy A., Harb H.M., Devall A.J., Cheed V., Roberts T.E., Goranitis I. et al. Progesterone to prevent miscarriage in women with early pregnancy bleeding: the PRISM RCT. Health Technol. Assess. 2020; 24(33): 1-70. https://dx.doi.org/110.3310/hta24330.
- Мальцева Л.И., Никогосян Д.М. Эффективность микронизированного прогестерона для профилактики невынашивания беременности. Гинекология. 2015; 17(2): 56-9.
- Радзинский В.Е., Ордиянц И.М., Побединская О.С., Зыков Е.В. Прогестерон и репродуктивные потери. Акушерство и гинекология. 2017; 8: 109-14. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.8.109-114.
- Гончарова С.В., Башмакова Н.В. Потеря беременности: патогенетическая терапия и ее исходы у женщин группы высокого риска. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2014; 13(3): 19-26.
- Bulletti C., de Ziegler D., Flamigni C., Giacomucci E., Polli V., Bolelli G., Franceschetti F. Targeted drug delivery in gynaecology: the first uterine pass effect. Hum. Reprod. 1997; 12(5): 1073-9. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/12.5.1073.
- Joshi J.T. A review on micronization techniques. J. Pharm. Sci. Technol. 2011; 3(7): 651-81.
- ESHRE Guideline on Ovarian Stimulation for IVF/ICSI. 2017.
- Coomarasamy A., Williams H., Truchanowicz E., Seed P.T., Small R., Quenby S., Gupta P. et al. PROMISE: first-trimester progesterone therapy in women with a history of unexplained recurrent miscarriages - a randomised, double-blind, placebo-controlled, international multicentre trial and economic evaluation, Health Technol. Assess. 2016; 20(41): 1-92. https://dx.doi.org/10.3310/hta20410.
- Coomarasamy A., Devall A.J., Brosens J.J., Quenby S., Stephenson M.D., Sierra S. et al. Micronized vaginal progesterone to prevent miscarriage: a critical evaluation of randomized evidence. Am. J. Obstet. Gynecol. 2020; 223(2): 167-76. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2019.12.006.
- Ogwulu C.B.O., Goranitis I., Devall A.J., Cheed V., Gallos I.D., Middleton L.J. et al. The cost-effectiveness of progesterone in preventing miscarriages in women with early pregnancy bleeding: an economic evaluation based on the PRISM trial. BJOG. 2020; 127(6): 757-67. https://dx.doi.org/10.1111/1471-0528.16068.
- McNamara H.C., Wood R., Chalmers J., Marlow N., Norrie J., MacLennan G. et al. STOPPIT Baby Follow-up Study: the effect of prophylactic progesterone in twin pregnancy on childhood outcome. PLoS One. 2015; 10(4): e0122341. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0122341.
- Devall A.J., Papadopoulou A., Podesek M., Haas D.M., Price M.J., Coomarasamy A., Gallos I.D. Progestogens for preventing miscarriage: a network meta-analysis. Cochrane Database Syst. Rev. 2021; (4): CD013792. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD013792.pub2.
Поступила 13.07.2021
Принята в печать 16.07.2021
Об авторах / Для корреспонденции
Ходжаева Зульфия Сагдуллаевна, д.м.н., профессор, заместитель директора по научной работе Института акушерства, ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России. E-mail: zkhodjaeva@mail.ru. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.Клименченко Наталья Ивановна, к.м.н., с.н.с. 1-го акушерского отделения патологии беременности, ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России. E-mail: n_klimenchenko@oparina4.ru. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Муминова Камилла Тимуровна, к.м.н., м.н.с. 1-го акушерского отделения патологии беременности, ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии
им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России. E-mail: k_muminova@oparina4.ru. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Горина Ксения Алексеевна к.м.н., младший научный сотрудник 1-го акушерского отделения патологии беременности ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России. E-mail: k_gorina@oparina4.ru. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Франкевич Владимир Евгеньевич, д.ф.-м.н., заведующий отделом системной биологии, ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России. E-mail: v_frankevich@oparina4.ru. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Для цитирования: Ходжаева З.С., Клименченко Н.И., Муминова К.Т., Горина К.А., Франкевич В.Е. Опыт применения препарата микронизированного прогестерона в акушерской практике.
Акушерство и гинекология. 2021; 7: 174-178
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.7.174-178
Также по теме
