Применение эрбиевого лазера в лечении генитоуринарного синдрома у пациенток после радикального лечения рака тела матки
Цель исследования. Оценить эффективность применения эрбиевого лазера в лечении отдельных проявлений генитоуринарного менопаузального синдрома у онкогинекологических пациенток. Материал и методы. В исследуемую группу были включены 17 пациенток (средний возраст 63,5±5,9 лет) со следующими диагнозами: пролапс тазовых органов I-II степени, смешанный тип недержания мочи (гиперактивный мочевой пузырь со стрессовым компонентом), стрессовое недержание мочи, вульвовагинальная атрофия. Всем пациенткам было проведено 3 сеанса воздействия YAG-лазером процедурами IntimaLase и IncontiLase с интервалом 28 дней. Для оценки результатов было использовано анкетирование с помощью специализированных опросников PFDI-20 (Pelvic Floor Disorders Distress Inventory), VSQ (The Vulvovaginal Symptom Questionnaire), индекс вагинального здоровья (ИВЗ), соноэластография в режиме реального времени для определения упругости тканей, а также оценка кровотока стенок влагалища до, во время и после лечения. Результаты. Медиана баллов по опроснику PFDI-20 составила 87 [67;105] баллов до и 21 [17;30] балл после лечения. Средний показатель баллов по опроснику VSQ при первом визите составил 10,9±2,3, на последнем – 4,5±2,0 балла. До лечения ИВЗ составлял от 21 до 25 баллов у 12% пациенток, после лечения – у 76% (p<0,05). Средний показатель pH влагалища до лечения составлял 6,1±0,6, после – 4,5±0,3 (p<0,05). При проведении контрольного ультразвукового исследования стенки влагалища после лечения у 56% пациенток наблюдалось увеличение количества визуализируемых сосудов (p<0,05). При соноэластографии у 70% пациенток после лечения повысилась степень упругости стенок влагалища (p<0,05). Заключение. Применение YAG-лазера эффективно и может быть рекомендовано в качестве монотерапии урогинекологических расстройств и дисфункции тазового дна у пациенток, перенесших радикальное лечение рака тела матки. Однако, необходимы дальнейшие клинические исследования для подтверждения эффективности и безопасности данного метода, уточнения показаний к применению и параметров проведения процедур, а также определения длительности положительного эффекта.Доброхотова Ю.Э., Ильина И.Ю., Венедиктова М.Г., Морозова К.В., Суворова В.А., Утина М.С., Залесская С.А.
Ключевые слова
генитоуринарный менопаузальный синдром
вульвовагинальная атрофия
стрессовое недержание мочи
YAG-лазер
Список литературы
- Батечко C.А., Ледзевиров А.М. Коллаген. Новая стратегия сохранения здоровья и продления молодости. Hobbit Plus; 2013.
- Афанасьев Ю.И., Юрина Н.А., ред. Гистология, эмбриология, цитология. Учебник. 6-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2012.
- Левин М., Малькевич Л., Данилова Л. Криотерапия: состояние и перспективы. Наука и инновации. 2018; 4(183): 72-5. .
- Улащик В.С. Рецепторы кожи и лечебные физические факторы. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2017; 94(5): 48-57.
- Аполихина И.А., Горбунова Е.А. Клинико-морфологические аспекты вульвовагинальной атрофии. Медицинский совет. 2014; 9: 110-7.
- Парийская Е.Н., Ерофеев Н.П. Физиология эндокринной системы. Учебное пособие. СПб.: СпецЛит; 2013.
- Суворова В.А., Доброхотова Ю.Э., Ильина И.Ю., Венедиктова М.Г., Саранцев А.Н., Морозова К.В. Генитоуринарные расстройства после комбинированного и комплексного лечения рака органов женской половой сферы. Акушерство и гинекология. 2016; 11: 28-33.
- Доброхотова Ю.Э. Пролапс гениталий и недержание мочи возможности терапии. Consilium medicum. 2016; 6: 94-7.
- Sardana K., Garg V.K. Lasers in dermatological practice. 1st ed. New Delhi: Jaypee Brothers Medical Publishers (P) Ltd; 2014.
- Ивановский Ю.В., Смирнов М.А. Морфофункциональные обоснования применения метода биологической обратной связи в урологии и проктологии. Биологическая обратная связь. 2000; 2: 2-9.
- Gambacciani M., Levancini M., Cervigni M. Vaginal erbium laser: the second-generation thermotherapy for the genitourinary syndrome of menopause. Climacteric. 2015; 18(5): 757-63.
- Jorge E. Gaviria P., Korosec B., Fernandez J., Montero G. Up to 3-year follow-up of patients with vaginal relaxation syndrome participating in laser vaginal tightening. LAHA: J. Laser Health Academy. vol. 2016(1): 6-11.
- Fistonić N., Fistonić I., Guštek Š.F., Turina I.S., Marton I., Vižintin Z. et al. Minimally invasive, non-ablative Er:YAG laser treatment of stress urinary incontinence in women - a pilot study. Lasers Med. Sci. 2016; 31(4): 635-43.
- Jorge E. Gaviria P, Jose A. Lanz L. Laser Vaginal Tightening (LVT) – evaluation of a novel noninvasive laser treatment for vaginal relaxation syndrome. LAHA: J. Laser Health Academy. vol. 2012(1): 59-66.
- Lapii G.A., Yakovleva A.Y., Neimark A.I. Structural reorganization of the vaginal mucosa in stress urinary incontinence under conditions of Er:YAG laser treatment. Bull. Exp. Biol. Med. 2017; 162(4): 510-4. https://dx.doi.org/10.1007/s10517-017-3650-0.
- Fistonić I., Fistonić N. Baseline ICIQ-UI score, body mass index, age, average birth weight, and perineometry duration as promising predictors of the short-term efficacy of Er:YAG laser treatment in stress urinary incontinent women: Aprospective cohort study. Lasers Surg. Med. 2018; Jan 23. https://dx.doi.org/10.1002/lsm.22789.
- Неймарк А.И., Яковлева А.Ю., Лапий Г.А. Результаты лечения стрессового недержания мочи у женщин при помощи ER:YAG-ЛАЗЕРА. Урология. 2018; 2: 20-5.
- Blaganje M., Šćepanović D., Žgur L., Verdenik I., Pajk F., Lukanović A. Non-ablative Er:YAG laser therapy effect on stress urinary incontinence related to quality of life and sexual function: A randomized controlled trial. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2018; 224: 153-8. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2018.03.038.
- Кругликов И. Неоколлагеногенез: физиологический механизм и эффективность процедур. Les nouvelles esthetiques. 2013; 5: 32-8.
- FDA warns against use of energy-based devices to perform vaginal ‘rejuvenation’ or vaginal cosmetic procedures: FDA safety communication. 2018. Available at: https://www.fda.gov/medicaldevices/safety/alertsandnotices/ucm615013.htm
- Безменко А.А., Шмидт А.А., Коваль А.А., Сибирев С.А., Карпищенко Ж.М., Гайворонских Д.И. Морфологическое обоснование применения Er:YAG-лазера для лечения недержания мочи при напряжении у женщин. Журнал акушерства и женских болезней. 2014; 63(3): 21-5. 5.
Поступила 30.11.2018
Принята в печать 07.12.2018
Об авторах / Для корреспонденции
Ю.Э. Доброхотова, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова.117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1. И.Ю. Ильина, д.м.н., профессор кафедры Акушерства и гинекологии лечебного факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова.
М.Г. Венедиктова, д.м.н., профессор кафедры Акушерства и гинекологии лечебного факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова. 117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1.
К.В. Морозова, ассистент кафедры Акушерства и гинекологии лечебного факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова. 117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1.
М.С. Утина, к.м.н., ассистент кафедры Акушерства и гинекологии лечебного факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова. 117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1.
C.А. Залесская, ассистент кафедры Акушерства и гинекологии лечебного факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова. 117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1.
Суворова Виктория Александровна, аспирант кафедры Акушерства и гинекологии лечебного факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова.
117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1. Тел.: +7(915)092-2900. E-mail: doctor.suvorova@gmail.com
Для цитирования: Доброхотова Ю.Э., Ильина И.Ю., Венедиктова М.Г., Морозова К.В., Суворова В.А., Утина М.С., Залесская С.А. Применение эрбиевого лазера в лечении генитоуринарного синдрома у пациенток после радикального лечения рака тела матки. Акушерство и гинекология. 2019; 6:48-54
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.6.48-54
Также по теме
