Роды у беременной с двурогой маткой и рубцом после операции кесарева сечения
Бабич Т.Ю., Сулима А.Н., Баскаков П.Н., Сулейманова С.Р.
Актуальность: Во внутриутробном периоде под влиянием различных экзо- и эндогенных факторов могут возникнуть аномалии развития. Пациентки с двурогой маткой составляют 0,4% от общей численности женщин, 1,1% – среди женщин с бесплодием и 2,1% – с выкидышем. Истинную распространенность данной аномалии развития матки рассчитать затруднительно; однако ведение беременности и родов с двурогой маткой остается актуальной темой и проблемой для врачей.
Описание: Пациентка Р., 34 года, имеющая в анамнезе роды путем операции кесарева сечения, ввиду двурогой матки госпитализирована в акушерское физиологическое отделение стационара. Врачами в связи с настоятельным желанием пациентки выбрана тактика родоразрешения через естественные родовые пути. Первый период родов протекал без особенностей, применялась одна доза эпидуральной аналгезии. Второй период родов осложнился интранатальным дистрессом плода, в связи с чем роды закончены путем вакуум-экстракции плода – за головку извлечен живой доношенный мальчик весом 3030 г, ростом 50 см, оценка по шкале Апгар на 1-й минуте – 8 баллов, на 5-й минуте – 9 баллов. При этом на протяжении всего периода родов сократительная активность матки представляла собой регулярные схватки длительностью от 30 с в первом периоде родов до 1,5 минуты в потужном периоде, достаточной силы.
Заключение: Роды при аномалиях развития матки возможны через естественные родовые пути. Данная патология требует дальнейшего изучения, обобщения и систематизации данных с целью разработки диагностических алгоритмов и лечебных подходов для применения в рутинной практике врачей-клиницистов.
Вклад авторов: Бабич Т.Ю. – концепция, ведение пациентки, анализ данных, обзор публикаций, написание текста; Сулима А.Н. – анализ данных, обзор публикаций, написание текста; Баскаков Н.П. – анализ данных, обзор публикаций; Сулейманова С.Р. – ведение пациентки, анализ данных, написание текста.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Работа не имела спонсорской поддержки.
Одобрение Этического комитета: Исследование было одобрено локальным Этическим комитетом Перинатального центра ГБУЗ Республики Крым «Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко».
Согласие пациентов на публикацию: Пациентка подписала информированное согласие на публикацию своих данных и изображений.
Для цитирования: Бабич Т.Ю., Сулима А.Н., Баскаков П.Н., Сулейманова С.Р. Роды у беременной с двурогой маткой и рубцом после операции кесарева сечения.
Акушерство и гинекология. 2024; 4: 168-172
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.223
Ключевые слова
клинический случай
двурогая матка
аномалия развития
рубец на матке
кесарево сечение
Список литературы
- Cunningham F.G. Williams obstetrics. 24th ed. New York: Mcgraw-hill; 2014. 1376 p.
- Venetis C.A., Papadopoulos S.P., Campo R., Gordts S., Tarlatzis B.C., Grimbizis G.F. Clinical implications of congenital uterine anomalies: a meta-analysis of comparative studies. Reprod. Biomed. Online. 2014; 296): 665-83. https://dx.doi.org/10.1016/j.rbmo.2014.09.006.
- Gundabattula S.R. Reproductive outcomes after resection of intrauterine septum. J. Obstet. Gynaecol. 2014; 34(3): 235-7. https://dx.doi.org/10.3109/01443615.2013.836477.
- Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Uterine septum: a guideline. Fertil. Steril. 2016; 106(3): 530-40. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2016.05.014.
- Chan Y.Y. The prevalence of congenital uterine anomalies in unselected and high-risk populations: a systematic review. Hum. Reprod. Update. 2011; 17(6): 761-71.
- Суханов А.А., Обрядов М.А., Дикке Г.Б., Кукарская И.И. Успешное родоразрешение двухплодной беременности у пациентки с редким пороком развития половых органов. Акушерство и гинекология. 2023; 11: 205-10.
- Roly Z.Y., Backhouse B., Cutting A., Tan T.Y., Sinclair A.H., Ayers K.L. et al. The cell biology and molecular genetics of Müllerian duct development. Wiley Interdiscip. Rev. Dev. Biol. 2018; 7(3): e310. https://dx.doi.org/10.1002/wdev.310.
- Passos I.M.P., Britto R.L. Diagnosis and treatment of müllerian malformations. Taiwan. J. Obstet. Gynecol. 2020; 59(2): 183-8. https://dx.doi.org/10.1016/j.tjog.2020.01.003.
- Deutch T.D., Abuhamad A.Z. The role of 3‐dimensional ultrasonography and magnetic resonance imaging in the diagnosis of Müllerian duct anomalies: a review of the literature. J. Ultrasound Med. 2008; 27(3): 413-23. https://dx.doi.org/10.7863/jum.2008.27.3.413.
- Андреева М.В., Линченко Н.А., Шевцова Е.П. Исход беременности и родов при аномалиях развития половых органов. Акушерство и гинекология. 2020; 7: 166-9.
- Makiyan Z. Systematization for female genital anatomic variations. Clin. Anat. 2021; 34(3): 420-30. https://dx.doi.org/10.1002/ca.23668.
Поступила 20.12.2023
Принята в печать 02.04.2024
Об авторах / Для корреспонденции
Бабич Татьяна Юрьевна, д.м.н., доцент, профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии № 1, Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский институт им. С.И. Георгиевского, Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского, 295051, Россия, Симферополь, бул. Ленина, д. 5/7; Перинатальный центр, Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко, 295017, Россия, Симферополь, ул. Семашко, д. 8, 7047715@mail.ru, https://orcid.org/0000-0003-3274-0698Сулима Анна Николаевна, д.м.н., профессор, профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии № 1, Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский институт им. С.И. Георгиевского, Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского, 295051, Россия, Симферополь, бул. Ленина, д. 5/7; Симферопольский клинический родильный дом № 1, 295017, Россия, Симферополь, ул. Воровского, д. 8, gsulima@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0002-2671-6985
Баскаков Петр Николаевич, д.м.н., профессор, профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии № 1, Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский институт им. С.И. Георгиевского, Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского, 295051, Россия, Симферополь, бул. Ленина, д. 5/7, petr.baskakov@gmail.com, https://orcid.org/0000-0002-7382-7434
Сулейманова Сабрие Рефатовна, врач акушер-гинеколог, Городская больница № 9, 299018, Россия, Севастополь, ул. Мира, д. 5, sabrie97@mail.ru,
https://orcid.org/0000-0002-9902-7726
Также по теме
