Ультразвуковая оценка эффекта лечения хронического эндометрита

Озерская И.А., Казарян Г.Г., Гус А.И.

1) ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы» Министерства науки и высшего образования Российской Федерации, Москва, Россия; 2) ООО «Медскан», Москва, Россия; 3) ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва, Россия

Цель: Оценка динамики эхографических изменений эндометрия на фоне комплексного лечения хронического эндометрита (ХЭ) с применением цитокинотерапии.
Материалы и методы: Проведен ретроспективный анализ 298 женщин репродуктивного возраста с верифицированным диагнозом ХЭ. Основную группу составили 140 пациенток, которым стандартное противовоспалительное лечение было дополнено цитокинотерапией. В группу сравнения вошли 158 женщин, лечившихся аналогичным комплексом, но без цитокинотерапии. Оценивались ультра­звуковые признаки, на которых основывается ультразвуковая диагностика ХЭ.
Результаты: После проведенной терапии статистически значимо (p<0,05) уменьшились толщина и объем эндометрия, а также снизилась частота выявления большинства ультразвуковых признаков ХЭ. Исчезновение жидкости и пузырьков газа из полости матки оказалось наиболее выраженным эффектом от проводимого лечения. Практически не изменились эхогенность эндометрия и его не­­однородная структура (p>0,05). 
Заключение: Использование цитокинотерапии в комплексе лечения ХЭ позволяет приблизить ультразвуковые критерии к нормативным параметрам, что свидетельствует о частичном восстановлении эндометрия.

Вклад авторов: Озерская И.А. – разработка концепции и дизайна, статистическая обработка данных, курация исследования, редактирование; Казарян Г.Г. – поиск литературных источников, сбор и анализ данных, написание статьи; Гус А.И. – разработка концепции, редактирование статьи.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов. 
Финансирование: Исследование проведено без спонсорской поддержки.
Одобрение Этического комитета: Исследование было одобрено Этическим комитетом факультета непрерывного медицинского образования РУДН.
Согласие пациентов на публикацию: Пациентки подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у ведущего исследователя Озерской И.А.
Для цитирования: Озерская И.А., Казарян Г.Г., Гус А.И. 
Ультразвуковая оценка эффекта лечения хронического эндометрита.
Акушерство и гинекология. 2024; 4: 132-138
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.40

Ключевые слова

ультразвуковая диагностика
хронический эндометрит
экзогенная цитокино­терапия

Список литературы

  1. Оразов М.Р., Михалева Л.М., Семенов П.А., Орехов Р.Е., Лагутина Е.В. Эффективность лечения хронического эндометрита у женщин с неудачами имплантации в анамнезе. Трудный пациент. 2020; 18 (8-9): 7-12. 
  2. Puente E., Alonso L., Lagana A.S., Ghezzi F., Casarin J., Carugno J. Chronic endometritis: old problem, novel insights and future challenges. Int. J. Fertil. Steril. 2020; 13(4): 250-6. https://dx.doi.org/10.22074/ijfs.2020.5779.
  3. Зароченцева Н.В., Аршакян А.К., Меньшикова Н.С., Титченко Ю.П. Хронический эндометрит: этиология, клиника, диагностика, лечение. Российский вестник акушера-гинеколога. 2013; 13(5): 21-7. 
  4. Kimura F., Takebayashi A., Ishida M., Nakamura A., Kitazawa J., Morimune A. et al. Review: Chronic endometritis and its effect on reproduction. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2019; 45(5): 951-60. https://dx.doi.org/10.1111/jog.13937.
  5. Радзинский В.Е., Оразов М.Р., Токтар Л.Р. Михалева Л.М., Семенов П.А., Орехов Р.Е. и др. Эффект «разбросанных пазлов»: имплантационные нарушения при хроническом эндометрите. Гинекология. 2020; 22(6): 24-31. 
  6. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина Н.А. Гнойная гинекология. М.: МЕДпресс; 2001. 288с. 
  7. Прошин С.Н., Глушаков Р.И., Семенова И.В., Воробцова И.Н., СайковскаяЛ.А., Тапильская Н.И. Клинико-иммунологические критерии эффективности нуклеоспермата натрия в лечении хронического эндометрита у пациенток с бесплодием и папилломавирусной инфекцией. Экспериментальная и клиническая фармакология. 2013; 76(3): 27-30. 
  8. Espinoza J., Erez O., Romero R. Preconceptional antibiotic treatment to prevent preterm birth in women with a previous preterm delivery. Am. J. Obstet. Gynecol. 2006; 194(3): 630-7. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2005.11.050.
  9. Краснопольская К.В., Оразов М.Э, Ершова И.Ю., Федоров А.А. Тонкий эндометрий и бесплодие. 2-е изд. М.: ГЕОТАР-Медиа; 2022. 208с. 
  10. Kitaya K., Matsubayashi H., Yamaguchi K., Nishiyama R., Takaya Y., Ishikawa T. et al. Chronic endometritis: potential cause of infertility and obstetric and neonatal complications. Am. J. Reprod. Immunol. 2016; 75(1): 3-22. https://dx.doi.org/10.1111/aji.12438.
  11. Cicinelli E., Tinelli R., Lepera A., Pinto V., Fucci M., Resta L. Correspondence between hysteroscopic and histologic findings in women with chronic endometritis. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2010; 89(8): 1061-5. https://dx.doi.org/10.3109/00016349.2010.498496.
  12. Cicinelli E., Vitagliano A., Kumar A., Lasmar R.B., Bettocchi S., Haimovich S.; International Working Group for Standardization of Chronic Endometritis Diagnosis. Unified diagnostic criteria for chronic endometritis at fluid hysteroscopy: proposal and reliability evaluation through an international randomized-controlled observer study. Fertil. Steril. 2019; 112(1): 162-73e2. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert. 2019.03.004.
  13. Vitagliano A., Saccardi C., Litta P.S., Noventa M. Chronic endometritis: really so relevant in repeated IVF failure? Am. J. Reprod. Immunol. 2017; 78(6). https://dx.doi.org/10.1111/aji.12758.
  14. Дикке Г.Б., Суханов А.А., Остроменский В.В., Кукарская И.И. Течение и исходы беременности у пациенток с хроническим эндометритом и нарушением репродуктивной функции, получавших комплексное лечение с использованием препарата «Суперлимф» (рандомизированное контролируемое испытание в параллельных группах «ТЮЛЬПАН»). Акушерство и гинекология. 2023; 4: 132-44. 
  15. Доброхотова Ю.Э., Боровкова Е.И., Нугуманова О.Р. Улучшение процессов ангиогенеза и репродуктивных исходов у пациенток с хроническим эндометритом. Акушерство и гинекология. 2021; 3: 145-52. 
  16. Дикке Г.Б., Остроменский В.В. Нарушение иммунного статуса при хроническом эндометрите и опыт его коррекции посредством локальной цитокинотерапии. Акушерство и гинекология. 2019; 9: 139-46. 
  17. Кореева Н.В., Доброхотова Ю.Э. Локальная цитокинотерапия в гинекологической практике (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2013; 4: 21-6. 
  18. Доброхотова Ю.Э., Ганковская Л.В., Боровкова Е.И., Зайдиева З.С., Скальная В.С. Модулирование локальной экспрессии факторов врожденного иммунитета у пациенток с хроническим эндометритом и бесплодием. Акушерство и гинекология. 2019; 5: 125-32. 
  19. Martins R.S., Oliani A.H., Oliani D.V., de Oliveira J.M. Continuous endometrial volumetric analysis for endometrial receptivity assessment on assisted reproductive technology cycles. BMC Pregnancy Childbirth. 2020; 20(1): 663. https://dx.doi.org/10.1186/s12884-020-03372-2.
  20. A language and environment for statistical computing. R Foundation for Statistical Computing, Vienna, Austria. URL https://www.R-project.org/.
  21. Cicinelli E., Vitagliano A., Loizzi V., De Ziegler D., Fanelli M., Bettocchi S. et al. Altered gene expression encoding cytochines, grow factors and cell cycle regulators in the endometrium of women with chronic endometritis. Diagnostics (Basel). 2021; 11(3): 471. https://dx.doi.org/10.3390/diagnostics11030471.
  22. Демидов В.Н., Гус А.И. Патология полости матки и эндометрия. ВМК. Практическое пособие. Выпуск третий. М.; 2001. 138 с. 
  23. Доброхотова Ю.Э., Ганковская Л.В., Боровкова Е.И., Нугуманова О.Р. Экзогенная цитокинотерапия в лечении пациенток с хроническим эндометритом. Акушерство и гинекология. 2021; 2: 119-26. 
  24. Толибова Г.Х., Траль Т.Г., Коган И.Ю., Олина А.А. Эндометрий. Атлас. М.: Редакция журнала StatusPraesens; 2022. 184 с. 

Поступила 27.02.2024

Принята в печать 04.04.2024

Об авторах / Для корреспонденции

Озерская Ирина Аркадиевна, профессор, д.м.н., профессор кафедры ультразвуковой диагностики непрерывного медицинского образования,
РУДН им. Патриса Лумумбы, 117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6, +7(499)936-87-87, ozerskaya_usd@mail.ru, https://orcid.org/0000-0001-8929-6001
Казарян Гаяне Геворковна, к.м.н., заведующая отделением УЗД, «Медскан», 119421, Россия, Москва, ул. Обручева, д. 21А, +7(495)859-29-45,
79165521271@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0002-1198-8187
Гус Александр Иосифович, профессор, д.м.н., главный н.с., НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России,
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4; заведующий кафедрой ультразвуковой диагностики МИ, РУДН, a_gus@oparina4.ru,
https://orcid.org/0000-0003-1377-3128
Автор, ответственный за переписку: Ирина Аркадиевна Озерская, ozerskaya_usd@mail.ru

Также по теме

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.