Значимость трехмерного ультразвукового исследования в оценке состояния эндометрия у пациенток с диффузной и узловой формами аденомиоза
Цель: На основании оценки функционального состояния эндометрия определить тактику ведения у пациенток с диффузной и узловой формами аденомиоза.Соломатина А.А., Исмайилова П.Д., Бреусенко Л.Е., Штыров C.В., Тюменцева М.Ю., Регул С.В., Халифаева З.З.
Материалы и методы: Обследованы 104 пациентки, которые ранжированы по группам: первую группу составили 58 наблюдаемых с диффузной формой аденомиоза, во вторую группу вошли 46 исследуемых с узловой формой. Всем пациенткам выполнено трехмерное ультразвуковое исследование органов малого таза. Изучали толщину, объем и эхоструктуру эндометрия, показатели объемного кровотока: индекс васкуляризации (VI%); потока (FI) и сосудистого потока (VFI).
Результаты: Диффузная и узловая формы аденомиоза ассоциированы с изменениями толщины, эндометриального паттерна, а также показателей гемодинамики в терминальных ветвях маточных артерий (гиповаскуляризацией, увеличением углонезависимых индексов кривых скоростей кровотока). Выраженное истончение слизистой оболочки матки, особенно у пациенток с узловой формой аденомиоза, имеет связь с высоким сопротивлением кровотока в терминальных маточных сосудах, а значит и с нарушением функционального состояния эндометрия, сопровождающееся снижением имплантационного потенциала.
Заключение: Пациенткам с экстремальным истончением эндометрия и узловой формой аденомиоза целесообразно рекомендовать консультацию репродуктолога для решения вопроса о применении вспомогательных репродуктивных технологий. Трехмерное ультразвуковое исследование является дополнительным объективным методом оценки объема эндометрия и гемодинамики в объеме на уровне базальных и спиральных артерий.
Вклад авторов: Соломатина А.А. – концепция и дизайн исследования, редактирование, окончательное утверждение версии для публикации; Исмайилова П.Д. – концепция и дизайн исследования, редактирование, сбор и обработка материала, статистическая обработка данных; Бреусенко Л.Е., Штыров С.В., Тюменцева М.Ю., Регул С.В., Халифаева З.З. – сбор и обработка материала.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Одобрение Этического комитета: Исследование было одобрено этическим комитетом РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России.
Согласие пациентов на публикацию: Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу
у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Соломатина А.А., Исмайилова П.Д., Бреусенко Л.Е., Штыров C.В., Тюменцева М.Ю., Регул С.В., Халифаева З.З. Значимость трехмерного ультразвукового исследования в оценке состояния эндометрия у пациенток
с диффузной и узловой формами аденомиоза.
Акушерство и гинекология. 2023; 3: 83-90
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.268
Ключевые слова
трехмерное ультразвуковое исследование
узловая форма аденомиоза
диффузная форма аденомиоза
эндометрий
VOCAL
Список литературы
- Chapron C., Marcellin L., Borghese B., Santulli P. Rethinking mechanisms, diagnosis and management of endometriosis. Nat. Rev. Endocrinol. 2019; 15(11): 666-82. https://dx.doi.org/10.1038/s41574-019-0245-z.
- Chapron C., Vannuccini S., Santulli P., Abrão M.S., Carmona F., Fraser I.S. et al. Diagnosing adenomyosis: an integrated clinical and imaging approach. Hum. Reprod. Update. 2020; 26(3): 392-411. https://dx.doi.org/10.1093/humupd/dmz049.
- Джамалутдинова К.М., Козаченко И.Ф., Щеголев А.И., Файзуллина Н.М., Адамян Л.В. Клинико-морфологические особенности узлового и диффузного аденомиоза. Акушерство и гинекология. 2017; 9: 86-94.
- Шкляр А.А., Адамян Л.В., Коган Е.А., Парамонова Н.Б., Козаченко И.Ф.,Гаврилова Т.Ю., Кононов С.Н. Трудности диагностики узловой и диффузной форм аденомиоза. Акушерство и гинекология. 2015; 3: 69-72.
- Шкляр А.А., Адамян Л.В., Коган Е.А., Парамонова Н.Б., Козаченко И.Ф., Гаврилова Т.Ю. Клинико-морфологические особенности диффузной и узловой форм аденомиоза. Проблемы репродукции. 2015; 21(1): 74‑9.
- Alcalde A.M., Martínez-Zamora M.Á., Gracia M., Ros C., Rius M.,Carmona F. Assessment of quality of sexual life in women with adenomyosis. Women Health. 2021; 61(1): 520-6. https://dx.doi.org/10.1080/03630242.2021.1920557.
- Коган Е.А., Калинина Е.А., Колотовкина А.В., Файзуллина Н.М., Адамян Л.В. Морфологический и молекулярный субстрат нарушения рецептивности эндометрия у бесплодных пациенток с наружно-генитальным эндометриозом. Акушерство и гинекология. 2014; 8: 47-52.
- Кузнецова М.В., Пшеничнюк Е.Ю., Бурменская О.В., Асатурова А.В., Трофимов Д.Ю., Адамян Л.В. Исследование экспрессии генов в эутопическом эндометрии женщин с эндометриоидными кистами яичников. Акушерство и гинекология. 2017; 8: 93-102.
- Alcazar J.L. Three-dimensional ultrasound assessment of endometrial receptivity: a review. Reprod. Biol. Endocrinol. 2006; 4: 56.https://dx.doi.org/10.1186/1477-7827-4-56.
- Руденко Ю.А., Кулагина Е.В., Кравцова О.А., Целкович Л.С., Балтер Р.Б., Ибрагимова А.Р., Иванова Т.В., Ильченко О.А., Тюмина О.В., Рябов Е.Ю. Готовность эндометрия к экстракорпоральному оплодотворению: прогноз по данным ультразвукового и морфологического исследования. Гены и клетки. 2019; 14(3): 142-6.
- Park H., Lee H.J., Kim H.G., Ro Y.M., Shin D., Lee S.R., Kim S.H., Kong M. Endometrium segmentation on transvaginal ultrasound image using key-point discriminator. Med. Phys. 2019; 46(9): 3974-84. https://dx.doi.org/1010.1002/mp.13677.
- Соломатина А.А., Михалева Л.М., Хамзин И.З., Братчикова О.В., Тюменцева М.Ю., Чабиева Л.Б., Кочеткова А.М., Хованская Т.Н. Овариальный резерв и имплантационные свойства эндометрия у пациенток после органосберегающих операций по поводу эндометриоидных образований яичников. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2021; 20(1): 64-70.
- Буланов М.Н. Ультразвуковая гинекология. Курс лекций в 2 частях. 4 изд. М.: Видар-М; 2017.
- Краснопольская К.В., Назаренко Т.А., Ершова И.Ю. Современные подходы к оценке рецептивности эндометрия (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2016; 22(5): 61-9.
Поступила 14.11.2022
Принята в печать 21.03.2023
Об авторах / Для корреспонденции
Соломатина Антонина Андреевна, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета, РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, +7(495)432-09-89, 9200690@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-3802-7343, eLibrary SPIN: 7681-9893; ID РИНЦ (Author ID): 524620,117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1.
Исмайилова Парвана Джабир кызы, аспирант кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета, РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, +7(909)683-98-89, velieva.95@mail.ru, 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1.
Бреусенко Лариса Евгеньевна, к.м.н., с.н.с. кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета, РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России
+7(985)998-87-08, 9988708@mail.ru, 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1.
Штыров Сергей Вячеславович , д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета, РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, +7(985)763-01-22, 7630122@mail.ru, 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1.
Тюменцева Марина Юрьевна, к.м.н., с.н.с. кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета, РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России,
+7(916)196-54-71, andtium@yandex.ru, 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1.
Регул Светлана Валерьевна, аспирант кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета, РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России,
+7(915)157-57-33, reggyn@bk.ru, 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1.
Халифаева Зарема Зиядиновна, аспирант кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета, РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России,
+7(963)999-76-66, khalifaeva29@mail.ru, 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1.
Автор, ответственный за переписку: Исмайилова Парвана Джабир кызы, velieva.95@mail.ru
Также по теме
