Клинически значимые факторы риска развития гиперпластических процессов эндометрия у женщин в перименопаузальном возрасте

DOI

https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.8.32-38

Гусейнова Р.Г., Ордиянц И.М., Персидская А.А.
ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов» Министерства образования и науки Российской Федерации, Москва, Российская Федерация

В настоящее время ведущее значение в структуре смертности во всем мире имеют онкологические заболевания. Среди женского населения злокачественные новообразования эндометрия занимают по частоте встречаемости второе место. В настоящее время гиперпластические процессы в эндометрии рассматривают в качестве предшественников злокачественной трансформации, что представляется особенно актуальным у женщин трудоспособного возраста. Есть данные, что частота встречаемости гиперплазии эндометрия (ГЭ) варьирует от 10 до 55% и достигает максимума в популяции женщин перименопаузального возраста. В статье проанализированы современные данные о клинически значимых факторах риска развития гиперплазии эндометрия у женщин в перименопаузальном возрасте. Среди наиболее значимых фоновых состояний рассматривают сахарный диабет, ожирение, факторы гинекологического анамнеза и проведение гормональной терапии, в том числе по поводу злокачественных новообразований молочной железы. В развитии патологических эффектов и взаимосвязи их с развитием гиперпластических процессов важная роль принадлежит изменениям экспрессии рецепторов эстрогенов и прогестерона.
Заключение. Использование молекулярно-генетических исследований при изучении течения и прогрессирования ГЭ и злокачественной трансформации позволяет объяснить механизмы реализации эффекта факторов риска и уточнить их значимость для оценки развития заболевания. Для выбора лечебной тактики и прогнозирования успеха медикаментозной терапии перспективной представляется оценка рецепторного статуса пациенток с ГЭ.

эндометрий

рак эндометрия

гиперплазия эндометрия

Полный текст статьи
доступен в "Библиотеке Врача"

Петрова Г.В., Старинский В.В., Грецова О.П., Шахзадова А.О., Самсонов Ю.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2017 г. по данным федерального статистического наблюдения. Онкология. Журнал им. П.А.Герцена. 2019; 8(1): 32-40.
Arem H., Irwin M.L. Obesity and endometrial cancer survival: A systematic review. Int. J. Obes. 2013; 37(5): 634-9. https://dx.doi.org/10.1038/ijo.2012.94.
Cramer D.W. The epidemiology of endometrial and ovarian cancer. Hematol. Oncol. Clin. North Am. 2012; 26(1): 1-12. https://dx.doi.org/10.1016/j.hoc.2011.10.009.
Burke W.M., Orr J., Leitao M., Salom E., Gehrig P., Olawaiye A.B. et al. Endometrial cancer: a review and current management strategies: Part II. Gynecol. Oncol. 2014; 134(2): 393-402. https://dx.doi.org/10.1016/j.ygyno.2014.06.003.
Siegel R.L. Miller K.D., Jemal A. Cancer statistics, 2018. CA: Cancer J. Clin. 2018; 68(1): 7-30. https://dx.doi.org/10.3322/caac.21442.
Аксель Е.М., Виноградова Н.Н. Статистика злокачественных новообразований женских репродуктивных органов. Онкогинекология. 2018; 27(3): 64-78.
Киселев В.И., Сидорова И.С., Унанян А.Л., Муйжнек Е.Л. Гиперпластические процессы органов женской репродуктивной системы: теория и практика. М.: Медпрактика-М; 2011. 467c.
Singh G., Puckett Y. Endometrial hyperplasia. StatPearls Publishing; 2020.
Jeong J.Y., Hwang S.O., Lee B., Kim K., Kim Y.B., Park S.H., Choi H.Y. Risk factors of progression to endometrial cancer in women with endometrial hyperplasia: A retrospective cohort study. PLoS One. 2020; 15(12): e0243064. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0243064.
Cullen T.S. Cancer of the uterus: its pathology, symptomatology, diagnosis, and treatment. New York: D. Appleton-Century Company; 1900.
Gibson D.A., Saunders P.T. Estrogen dependent signaling in reproductive tissues – A role for estrogen receptors and estrogen related receptors. Mol. Cell. Endocrinol. 2012; 348(2): 361-72. https://dx.doi.org/10.1016/j.mce.2011.09.026.
Bircan S., Ensari A., Ozturk S., Erdogan N., Dundar I., Ortac F. Immunohistochemical analysis of c-myc, c-jun and estrogen receptor in normal, hyperplastic and neoplastic endometrium. Pathol. Oncol. Res. 2005; 11(1): 32-9.
Uchikawa J., Shiozawa T., Shih H.C., Miyamoto T., Feng Y.Z., Kashima H. et al. Expression of steroid receptor coactivators and corepressors in human endometrial hyperplasia and carcinoma with relevance to steroid receptors and Ki-67 expression. Cancer. 2003; 98(10): 2207-13. https://dx.doi.org/10.1002/cncr.11760.
Hu K., Zhong G., He F. Expression of estrogen receptors ERα and ERβ in endometrial hyperplasia and adenocarcinoma. Int. J. Gynecol. Cancer. 2005; 15(3): 537-41. https://dx.doi.org/10.1111/j.1525-1438.2005.15321.x.
Chakravarty D., Srinivasan R., Ghosh S., Rajwanshi A., Gopalan S. Estrogen receptor beta (ERβ) in endometrial simple hyperplasia and endometrioid carcinoma. Appl. Immunohistochem. Mol. Morphol. 2008; 16(6): 535-42. https://dx.doi.org/10.1097/PAI.0b013e31816755a9.
Пономаренко И.В., Полоников А.В., Чурносов М.И. Ассоциация полиморфизма rs4986938 гена ESR2 с развитием гиперплазии эндометрия. Акушерство и гинекология. 2019; 4: 66-72.
Pieczyńska B., Wojtylak S., Zawrocki A., Biernat W. Analysis of PTEN, estrogen receptor α and progesterone receptor expression in endometrial hyperplasia using tissue microarray. Pol. J. Pathol. 2011; 62(3):133-8.
Савельева Г.М., Бреусенко В.Г., Карева Е.Н., Ивановская Т.Н., Кочина Н.А., Гуторова Д.С. Изучение роли экспрессии генов рецепторов эстрогенов и прогестерона в возникновении пролиферативных процессов в эндометрии для решения вопроса о тактике ведения больных с указанными патологическими изменениями эндометрия. Российский вестник акушера-гинеколога. 2018; 18(6): 17-24.
Orejuela F.J., Ramondetta L.M., Smith J., Brown J., Lemos L.B., Li Y., Hollier L.M. Estrogen and progesterone receptors and cyclooxygenase-2 expression in endometrial cancer, endometrial hyperplasia, and normal endometrium. Gynecol. Oncol. 2005; 97(2): 483-8. https://dx.doi.org/10.1016/j.ygyno.2005.02.010.
Faloppa C.C., Baiocchi G., Cunha I.W., Fregnani J.H.T.G., Osorio C.A.B.T., Fukazawa E.M. et al. NF-κB and COX-2 expression in nonmalignant endometrial lesions and cancer. Am. J. Clin. Pathol. 2014; 141(2): 196-203. https://dx.doi.org/10.1309/AJCPV7U7PGHOWEQG.
Erkanli S., Bolat F., Kayaselcuk F., Demirhan B., Kuscu E. COX-2 and survivin are overexpressed and positively correlated in endometrial carcinoma. Gynecol. Oncol. 2007; 104(2): 320-5. https://dx.doi.org/10.1016/j.ygyno.2006.08.044.
Ma X., Hui Y., Lin L., Wu Y., Zhang X., Liu P. Clinical significance of COX-2, GLUT-1 and VEGF expressions in endometrial cancer tissues. Pak. J. Med. Sci. 2015; 31(2): 280-4. https://dx.doi.org/10.12669/pjms.312.6604.
Клинышкова Т.В., Тучанинов Д.В., Фролова Н.Б. Клинико-эпидемиологические аспекты рака тела матки с позиции профилактики рецидивирования гиперплазии эндометрия. Акушерство и гинекология. 2020; 1: 135-40.
Пономаренко И.В., Полоников А.В., Чурносов М.И. Гиперпластические процессы эндометрия: этиопатогенез, факторы риска, полиморфизм генов-кандидатов. Акушерство и гинекология. 2019; 1: 13-8.
Чернуха Г.Е., Асатурова А.В., Иванов И.А., Думановская М.Р. Структура патологии эндометрия в различные возрастные периоды. Акушерство и гинекология. 2018; 8: 129-34.
Raglan O., Kalliala I., Markozannes G., Cividini S., Gunter M.J., Nautiyal J. et al. Risk factors for endometrial cancer: An umbrella review of the literature. Int. J. Cancer. 2019; 145(7): 1719-30. https://dx.doi.org/10.1002/ijc.31961.
Wu Q.J., Li Y.Y., Tu C., Zhu J., Qian K.Q., Feng T.B. et al. Parity and endometrial cancer risk: A meta-analysis of epidemiological studies. Sci. Rep. 2015; 5: 14243. https://dx.doi.org/10.1038/srep14243.
Katzenellenbogen B.S., Katzenellenbogen J.A. Estrogen receptor alpha and estrogen receptor beta: Regulation by selective estrogen receptor modulators and importance in breast cancer. Breast Cancer Res. 2000; 2(5): 335-44. https://dx.doi.org/10.1186/bcr78.
Fleming C.A., Heneghan H.M., O’Brien D., McCartan D.P., McDermott E.W., Prichard R.S. Meta-analysis of the cumulative risk of endometrial malignancy and systematic review of endometrial surveillance in extended tamoxifen therapy. Br. J. Surg. 2018; 105(9): 1098-106. https://dx.doi.org/10.1002/bjs.10899.
Stewart H.J., Prescott R.J., Forrest A.P. Scottish adjuvant tamoxifen trial: A randomized study updated to 15 years. J. Natl. Cancer Inst. 2001; 93(6): 456-62. https://dx.doi.org/10.1093/jnci/93.6.456.
Davies C., Pan H., Godwin J., Gray R., Arriagada R., Raina V. et al. Long-term effects of continuing adjuvant tamoxifen to 10 years versus stopping at 5 years after diagnosis of oestrogen receptor-positive breast cancer: ATLAS, a randomised trial. Lancet. 2013; 381(9869): 805-16. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(12)61963-1.
Zhang K., Luo Y., Dai H., Deng Z. Effects of bariatric surgery on cancer risk: evidence from meta-analysis. Obes. Surg. 2020; 30(4): 1265-72. https://dx.doi.org/10.1007/s11695-019-04368-4.
Giannella L., Cerami L.B., Setti T., Bergamini E., Boselli F. Prediction of endometrial hyperplasia and cancer among premenopausal women with abnormal uterine bleeding. Biomed Res. Int. 2019: 8598152. https://dx.doi.org/10.1155/2019/8598152.
Kacalska-Janssen O., Rajtar-Ciosek A., Zmaczyński A., Wyroba J., Milewicz T., Krzyczkowska-Sendrakowska M., Krzysiek J. Markers of insulin resistance in perimenopausal women with endometrial pathology. Ginekol. Pol. 2013; 84(11): 922-9. https://dx.doi.org/10.17772/gp/1661.
Epplein M., Reed S.D., Voigt L.F., Newton K.M., Holt V.L., Weiss N.S. Risk of complex and atypical endometrial hyperplasia in relation to anthropometric measures and reproductive history. Am. J. Epidemiol. 2008; 168(6): 563-70. https://dx.doi.org/10.1093/aje/kwn168.
Бабурин Д.В., Унанян А.Л., Сидорова И.С., Кудрина И.А., Ищенко А.И. Гиперпластические процессы эндометрия у женщин перименопаузального возраста: клинические аспекты проблемы. Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2017; 4(4): 201-7.
Колесова Т.Е., Кoбаидзе Е.Г., Статных Н.В., Завьялова Ю.А. Значение оценки факторов риска в диагностике рака эндометрия. В кн.: Материалы XXI Международной научной конференции "Онкология – XXI век", VII Итало-Российской научной конференции по онкологии и эндокринной хирургии, XXI Международной научной конференции "Здоровье нации - XXI век". Пермь: Книжный формат; 2017: 123-7.
Giovannucci E., Harlan D.M., Archer M.C., Bergenstal R.M., Gapstur S.M., Habel L.A. et al. Diabetes and cancer: A consensus report. CA: Cancer J. Clin. 2010; 60(4): 207-21. https://dx.doi.org/10.3322/caac.20078.
Tsilidis K.K. Type 2 diabetes and cancer: Umbrella review of meta-analyses of observationlal studies. BMJ. 2015; 350: g7607. https://dx.doi.org/10.1136/bmj.g7607.
Nead K.T., Sharp S.J., Thompson D.J., Painter J.N., Savage D.B., Semple R.K. et al. Evidence of a causal association between insulinemia and endometrial cancer: a mendelian randomization analysis. J. Natl. Cancer Inst. 2015; 107(9): djv178. https://dx.doi.org/10.1093/jnci/djv178.
Raffone A., Travaglino A., Saccone G., Maio A.D., Mollo A., Mascolo M. et al. Diabetes mellitus and responsiveness of endometrial hyperplasia and early endometrial cancer to conservative treatment. Gynecol. Endocrinol. 2019; 35(11): 932-7. https://dx.doi.org/10.1080/09513590.2019.1624716.
Goncharenko V.M., Beniuk V.A., Kalenska O.V., Demchenko O.M., Spivak M.Y., Bubnov R.V. Predictive diagnosis of endometrial hyperplasia and personalized therapeutic strategy in women of fertile age. EPMA J. 2013; 4(1): 24. https://dx.doi.org/10.1186/1878-5085-4-24.
Ponomarenko I., Reshetnikov E., Polonikov A., Sorokina I., Yermachenko A., Dvornyk V., Churnosov M. Candidate genes for age at menarche are associated with endometrial hyperplasia. Gene. 2020; 757: 144933. https://dx.doi.org/10.1016/j.gene.2020.144933.
Niskakoski A., Pasanen A., Porkka N., Eldfors S., Lassus H., Renkonen-Sinisalo L. et al. Converging endometrial and ovarian tumorigenesis in Lynch syndrome: Shared origin of synchronous carcinomas. Gynecol. Oncol. 2018; 150(1): 92-8. https://dx.doi.org/10.1016/j.ygyno.2018.04.566.

Поступила 15.02.2021

Принята в печать 20.04.2021

Гусейнова Ройя Гочали кызы, аспирант кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии, Медицинский институт, ФГАОУ ВО РУДН, Москва, Российская Федерация. Тел.: +7(966)008-77-44. E-mail: royka.isayeva@mail.ru. ORCID: 0000-0003-4164-8295. 117198, Россия, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 8.
Ордиянц Ирина Михайловна, д.м.н., профессор; профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии, Медицинский институт, ФГАОУ ВО РУДН, Москва, Российская Федерация. E-mail: ordiyantc@mail.ru. ORCID: 0000-0001-5882-9995. 117198, Россия, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 8.
Персидская Анастасия Александровна, аспирант кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии, Медицинский институт, ФГАОУ ВО РУДН, Москва, Российская Федерация. E-mail: yamurzinanastya@mail.ru. ORCID: 0000-0002-0774-2715. 117198, Россия, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 8.

Для цитирования: Гусейнова Р.Г., Ордиянц И.М., Персидская А.А. Клинически значимые факторы риска развития гиперпластических процессов эндометрия у женщин в перименопаузальном возрасте.
Акушерство и гинекология. 2021; 8: 32-38
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.8.32-38

Клинически значимые факторы риска развития гиперпластических процессов эндометрия у женщин в перименопаузальном возрасте

Гусейнова Р.Г., Ордиянц И.М., Персидская А.А.

Ключевые слова

Список литературы

Об авторах / Для корреспонденции

Также по теме